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中医执业医师考试各科精华汇总-----西医诊断学

医学类考试 2014-07-07 易哈佛小编---刺客整理

易哈佛小编为大家整理的中医执业医师考试各科精华资料.


第一单元 症状学
热型
1、稽留热:体温持续于3940以上,24小时波动范围<1
见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒
2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。
见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症
3、间歇热:高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎
4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常
见于回归热,霍奇金病,周期热
5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎

第二单元 检体诊断
1、伤寒可见面容为:无欲貌
2、核黄素缺乏可见:地图舌
3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音
7、胸骨左缘第12肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:右心室
9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速
13、肺动脉高压:第二心音分裂多见
14、左心功能不全:舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂
19、右心功能不全可出现:点头运动 
20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音
心脏:
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄:
 二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;
 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;
 心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;
2、二尖瓣关闭不全:
 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;
 心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄:
 心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤;
 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导。
4、主动脉瓣关闭不全:
 颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征;
 有水冲脉;心腰明显呈靴形;
 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。

第三单元 实验室诊断 

一、血常规
(一)红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
(二)白细胞
中性粒0.50.7;嗜酸粒0.0050.05;嗜碱粒00.1
淋巴0.20.4;单核0.030.08
1、中性粒
1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
 异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。
3)核象:
核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
 核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)
2、嗜酸粒
1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)
     寄生虫病;
     血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)
2)减少:伤寒、副伤寒、应激状态
3、嗜碱粒
增多:慢性粒细胞白血病
4、淋巴细胞
1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳)
     某些血液病
     急性传染病的恢复期
2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病
5、单核细胞
增多:生理性;
某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期);
某些血液病(单核细胞白血病)
(三)网织红细胞
成人:0.0050.015,绝对值2484;新生儿:0.030.06
1、增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血,急性失血性贫血)
2、减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病)
意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。
(四)红细胞沉降率(血沉)
1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人
2、病理性:
1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)
2)损伤及坏死,心梗
3)恶性肿瘤
4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)
5)贫血
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞
 血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病
 骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)
三、血小板
1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢
2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。
    原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
(一)胆红素
        血清        尿液        粪便
        总胆红素        非结合胆红素        结合胆红素        尿胆原        尿胆红素        颜色        粪胆原
溶血性黄疸        ↑↑        ↑↑        轻度或正常        +                加深        增加
阻塞性黄疸        ↑↑        轻度或正常        ↑↑                +        变浅或灰白色        或消失
肝细胞性黄疸        ↑↑                        +或-        +        变浅或正常        或正常
(二)血清酶
1、转氨酶  ALT是反映肝的最敏感指标
1)肝病:
急性病毒性肝炎:ALTAST↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常
肝硬化(终末期):正常或降低
肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
2)心梗:68小时 AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP
增高:胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN) 3.27.1mmol/l
意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐(Cr) 88177
意义:反映肾小球的滤过功能。
3、内生肌酐清除率(Ccr) 80120
意义:判断肾小球损害的敏感指标。
(二)肾小管功能
1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。
 反映肾功能受损程度的指标――低比重尿
2、血浆二氧化碳结合力 2231
 降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒
 增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒
六、生化检查
 血清总胆固醇(TC) 2.96.0
 血清甘油三酯(TG) 男0.441.76;女0.391.49
 血钾 3.55.1
 血钠 136146
 血氯 98106
 血钙 2.252.75



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学员心声
[2014-12-19 18:29:50]錢芣湜問

手机里面复习非常方便,拿本书复习太不方便了。易哈佛手机版我觉得很好用!

[2014-12-10 11:29:48]↘洛水つ忆殇

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[2014-12-09 00:55:54]cxjtank

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[2014-12-06 17:10:27]∮蓝馨♂雨№

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[2014-12-05 12:46:18]缘份的天空

从题型、题量、知识点等各方面来说,易哈佛起到非常的棒的学习效果,我今年考的非常理想

[2014-12-02 10:24:38]芯爱~

考完呢,过来分享经验,我的经验就是考前冲刺阶段坚信易哈佛,精准、高效、到位!易哈佛肯定有最强的师资力量,必考点提炼的非常准确到位!

[2014-12-01 13:01:10]虫虫

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[2014-11-25 09:27:27]燕子

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[2014-11-24 20:47:20]答案

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[2014-11-24 12:49:42]や豳魂潇靜ヾ

真的非常适用,题目很精准,重点考点都归纳的很清楚。

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