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2014年临床助理医师实践技能大纲

医学类考试 2015-01-15 易哈佛医学组整理

2014临床助理医师实践技能大纲:

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史采集

(一)发热

(二)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

(三)咳嗽与咳痰

(四)咯血

三、体格检查

(一)一般检查

1。全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2。皮肤

3。淋巴结

(二)头颈部

1。眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2。口

咽部、扁桃体。

3。颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1。胸部视诊

(1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2。胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4。胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。乳房检查(视诊、触诊)

6。心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8。心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9。心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。

10。外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1。腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2。腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3。腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊

4。腹部听诊

(1)肠鸣音

(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门

1。脊柱检查

(1)脊柱弯曲度

(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛

2。四肢、关节检查

3。肛门指诊

(六)神经

1。神经反射

(1)深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

2。脑膜刺激征

颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

3。病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾

(二)手术刷手法

(三)穿、脱手术衣

(四)戴无菌手套

(五)外科手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血

(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎

(八)脓肿切开术

(九)换药与拆线

(十)吸氧术

(十一)吸痰术

(十二)胃管置入术

(十三)导尿术

(十四)静脉穿刺术

(十五)胸腔穿刺术

(十六)腹腔穿刺术

(十七)脊柱损伤的搬运

(十八)四肢骨折现场急救外固定术

(十九)心肺复苏

(二十)简易呼吸器的使用

(二十一)穿、脱隔离衣

五、辅助检查

(一)心电图

1。正常心电图

2。窦性心动过速

3。窦性心动过缓

4。房性期前收缩

5。心房颤动

6。阵发性室上性心动过速

7。室性期前收缩

8。室性心动过速

9。心室颤动

10。房室传导阻滞

11。急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断

1。正常胸片

2。肺炎

3。浸润型肺结核

4。肺癌

5。心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6。气胸

7。胸腔积液

8。正常腹部平片

9。消化道穿孔

10。肠梗阻

11。泌尿系统阳性结石

12。长骨骨折

(三)颅脑CT影像诊断

1。颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

2。脑出血

3。脑梗死

(四)实验室检查结果判读

1。血、尿、粪常规

2。血沉

3。凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

4。痰液病原学检查

5。脑脊液常规及生化检查

6。胸水常规及生化检查

7。腹水常规及生化检查

8。肝功能

9。肾功能

10。血清电解质

11。血糖

12。血脂

13。心肌损伤标志物

CK—MB、肌钙蛋白

14。血、尿淀粉酶

15。血清铁、铁蛋白、总铁结合力

16。乙肝病毒免疫标志物

17。血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH)

18。肿瘤标志物

AFP、CEA、CA125。

19。血、尿hCG检测

六、病例分析

(一)呼吸系统

1。慢性阻塞性肺疾病

2。支气管哮喘

3。肺炎

4。肺结核

5。血胸和气胸

6。肋骨骨折

(二)心血管系统

1。心力衰竭

2。冠状动脉性心脏病

3。高血压

(三)消化系统

1。食管癌

2。胃炎

3。消化性溃疡

4。消化道穿孔

5。胃癌

6。肝硬化

7。胆石病、胆道感染

8。急性胰腺炎

9。肠梗阻

10。结、直肠癌

11。结核性腹膜炎

12。急性阑尾炎

13。肛管、直肠良性病变

14。腹外疝

15。腹部闭合性损伤

肝、脾、肾损伤。

(四)泌尿系统

1。急性肾小球肾炎

2。慢性肾小球肾炎

3。尿路感染

(五)女性生殖系统

1。异位妊娠

2。急性盆腔炎

(六)血液系统

1。缺铁性贫血

2。再生障碍性贫血

3。急性白血病

(七)代谢、内分泌系统

1。甲状腺功能亢进症

2。糖尿病

(八)神经系统

1。脑出血

2。脑梗死

(九)运动系统

1。四肢长管状骨骨折

2。大关节脱位

(十)风湿免疫性疾病

系统性红斑狼疮

(十一)儿科疾病

1。肺炎

2。腹泻病

3。常见发疹性疾病

麻疹、幼儿急疹、水痘。

(十二)传染病

1。病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

2。细菌性痢疾

(十三)其他

1。浅表软组织急性化脓性感染

2。急性乳腺炎

3。乳腺癌

4。一氧化碳中毒

5。急性有机磷农药中毒

 


学员心声
[2014-12-19 18:29:50]錢芣湜問

手机里面复习非常方便,拿本书复习太不方便了。易哈佛手机版我觉得很好用!

[2014-12-10 11:29:48]↘洛水つ忆殇

曾经我考试的时候会在论坛上逛逛,也下过一些复习的课程,但是复习的效果都不明显,直到我了解到易哈佛,就购买了,针对重点考点来复习,效果挺好~

[2014-12-09 00:55:54]cxjtank

考试之前都还一直担心,很怕易哈佛没有这么好,现在想来我都是在瞎操心了,易哈佛有这么强大的师资力量,怎么可能连套考题都拿捏不准

[2014-12-06 17:10:27]∮蓝馨♂雨№

今年已经是第三次考了,看了你们评论和介绍太好了才决定买,不过资料内容确实很不错。考试也顺利,目前处于等待阶段。

[2014-12-05 12:46:18]缘份的天空

从题型、题量、知识点等各方面来说,易哈佛起到非常的棒的学习效果,我今年考的非常理想

[2014-12-02 10:24:38]芯爱~

考完呢,过来分享经验,我的经验就是考前冲刺阶段坚信易哈佛,精准、高效、到位!易哈佛肯定有最强的师资力量,必考点提炼的非常准确到位!

[2014-12-01 13:01:10]虫虫

很荣幸能遇到易哈佛,我还是在百度贴吧里面知道了解易哈佛的,后来拨打热线电话客服又详细的给我讲解了易哈佛,考试过程中易哈佛也起到了作用,每科的考点命中率都很高。

[2014-11-25 09:27:27]燕子

第一次相信网上卖的资料,很意外资料是真实靠谱的,我在复习过程中档我做错题之后都会做个记号,在空白处写上这道题的知识点和考点,然后在考试大纲中找到相应的内容和要求所掌握的程度,认真的复习,考试中很轻松的解答每道考题!

[2014-11-24 20:47:20]答案

电子档真的对我太适用,随便导在手机或IPAD都可以,方便携带,更容易提高复习效率。必考点都非常精准,我当初没有选错,现在想想都觉得我的眼光真的很好

[2014-11-24 12:49:42]や豳魂潇靜ヾ

真的非常适用,题目很精准,重点考点都归纳的很清楚。

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