临床执业医师考试信息
  • 8月考试
  • 报名时间

    开始时间:2021-01-06

    结束时间:2021-01-21

    报名方式

    网上报名

    报名入口

    国家医学考试考生服务系统

    报名条件

    第一条 符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》(原卫生部令第4号)和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(原卫生部令第52号)有关规定。

    第二条 试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。

    第三条 试用期考核证明

    (一)报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明,并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计(含多个机构)试用时间满1年。

    (二)现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明,方可报考。

    (三)试用期考核合格证明当年有效。

    第四条 报名有效身份证件

    (一)中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证;台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证。

    (二)外籍人员的有效身份证件为护照。

    第五条 报考类别

    (一)执业助理医师达到报考执业医师规定的,可以报考执业医师资格,报考类别应当与执业助理医师资格类别一致。

    (二)报考相应类别的医师资格,应当具备与其相一致的医学学历。具有临床医学专业本科学历,并在公共卫生岗位试用的,可以以该学历报考公共卫生类别医师资格。中医、中西医结合和民族医医学专业毕业的报考人员,按照取得学历的医学专业报考中医类别相应的医师资格。

    (三)符合报考执业医师资格条件的人员可以报考同类别的执业助理医师资格。

    (四)在乡级以上计划生育技术服务机构中工作,符合《执业医师法》第九条、第十条规定条件的,可以报考相应类别医师资格。

    第六条 学历审核学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业,其学历不作为报考医师资格的学历依据。

    (一)研究生学历

    1.临床医学(含中医、中西医结合)、口腔医学、公共卫生专业学位研究生,在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践或公共卫生实践,至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的,以符合条件的本科学历和专业,于在学期间报考相应类别医师资格。临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合临床医学、眼视光医学、预防医学长学制学生在学期间已完成1年临床或公共卫生毕业实习和1年以上临床或公共卫生实践的,以本科学历报考相应类别医师资格。

    2.临床医学(含中医、中西医结合)、口腔医学、公共卫生专业学位研究生学历,作为报考相应类别医师资格的学历依据。在研究生毕业当年以研究生学历报考者,须在当年8月31日前提交研究生毕业证书,并提供学位证书等材料,证明是专业学位研究生学历,方可参加医学综合笔试。

    3.2014年12月31日以前入学的临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合、民族医学、公共卫生与预54防医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生,具有相当于大学本科1年的临床或公共卫生毕业实习和1年以上的临床或公共卫生实践的,该研究生学历和学科作为报考相应类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者,须在当年8月31日前提交研究生毕业证书,方可参加医学综合笔试。2015年1月1日以后入学的学术学位研究生,其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。

    4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历,或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历,不作为报考各类别医师资格的学历依据。

    (二)本科学历

    1.五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历,作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。

    2.五年制的口腔医学专业本科学历,作为报考口腔类别执业医师资格考试的学历依据。

    3.五年制预防医学、妇幼保健医学专业本科学历,作为报考公共卫生类别执业医师资格考试的学历依据。

    4.五年及以上学制中医学、针灸推拿学、中西医临床医学、藏医学、蒙医学、维医学、傣医学、壮医学、哈萨克医学专业本科学历,作为报考中医类别相应执业医师资格考试的学历依据。

    5.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的,应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的,医学专业本科学历加注医学专业方向的,该学历不作为报考医师资格的学历依据,经国家教育行政部门批准的除外。

    6.专升本医学本科毕业生,2015年9月1日以后升入本科的,其专业必须与专科专业相同或相近,其本科学历方可作为报考医师资格的学历依据。

    (三)高职(专科)学历

    1.2005年1月1日以后入学的经教育部同意设置的临床医学类专业(含临床医学、口腔医学、中医学、中医骨伤、针灸推拿、蒙医学、藏医学、维医学等)毕业生,其专科学历作为报考医师资格的学历依据。2004年12月31日以前入学的经省级教育、卫生行政部门(中医药管理部门)批准设置的医学类专业(参照同期本科专业名称)毕业生,其专科学历作为报考医师资格的学历依据。

    2.经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生,其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5年后,方可申请将执业地点变更至县级医疗机构。2014年1月1日以后入学的初中起点5年制医学专业毕业生,其专科学历不能作为报考医师资格的学历依据。

    3.2008年12月31日以前入学的中西医结合专业(含教育部、原卫生部批准试办的初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业)毕业生,其专科学历作为报考医师资格的学历依据。2009年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生(含初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业),其专科学历不作为报考医师资格的学历依据。

    4.2009年12月31日前入学的,符合本款规定的医学专业专科学历加注医学专业方向的,应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的,医学专业专科学历加注医学专业方向的,该学历不作为报考医师资格的学历依据,经国家教育行政部门批准的除外。

    (四)中职(中专)学历

    1.2010年9月1日以后入学经省级教育行政部门、卫生计生行政部门(中医药管理部门)同意设置并报教育部备案的农村医学专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后,限定到村卫生室执业,确有需要的可到乡镇卫生院执业。

    2.2000年9月25日至2010年12月31日期间入学的中等职业学校(中等专业学校)卫生保健专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。卫生保健专业毕业生取得55资格后,限定到村卫生室执业,确有需要的可到乡镇卫生院执业。2011年1月1日以后入学的中等职业学校毕业生,除农村医学专业外,其他专业的中职(中专)学历不作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。

    3.2001年8月31日以前入学的中等职业学校(中等专业学校)社区医学、预防医学、妇幼卫生、医学影像诊断、口腔医学专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考相应类别执业助理医师资格的学历依据。2001年9月1日以后入学的上述专业毕业生,其中职(中专)学历不作为报考医师资格的学历依据。

    4.2006年12月31日以前入学的中等职业学校中西医结合专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考中医类别中西医结合医师资格的学历依据。2007年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生,其中职(中专)学历不作为报考医师资格的学历依据。

    5.2006年12月31日以前入学的中等职业学校(中等专业学校)中医、民族医类专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考中医类别相应医师资格的学历依据。2007年1月1日以后入学经教育部、国家中医药管理局备案的中等职业学校(中等专业学校)中医、民族医类专业毕业生,其中职(中专)学历作为报考中医类别相应医师资格的学历依据。2011年1月1日以后入学的中等中医类专业毕业生,取得资格后限定到基层医疗机构执业。

    6.卫生职业高中学历不作为报考医师资格的学历依据。

    7.1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校学历不作为报考医师资格的学历依据。

    (五)成人教育学历

    1.2002年10月31日以前入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生,该学历作为报考相应类别的医师资格的学历依据。2002年11月1日以后入学的上述毕业生,如其入学前已通过医师资格考试取得执业助理医师资格,且所学专业与取得医师资格类别一致的,可以以成人教育学历报考执业医师资格。除上述情形外,2002年11月1日以后入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生,其成人高等教育学历不作为报考医师资格的学历依据。

    2.2001年8月31日以前入学的成人中专医学类专业毕业生,其成人中专学历作为报考医师资格的学历依据。2001年9月1日以后入学的成人中专医学类专业毕业生,其成人中专学历不作为报考医师资格的学历依据。

    (六)西医学习中医人员已获得临床执业医师或执业助理医师资格的人员,取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可,或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班,并完成了规定课程学习,取得相应证书的,或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习满3年并取得《传统医学师承出师证书》的,可以申请参加相同级别的中西医结合执业医师或执业助理医师资格考试。

    (七)传统医学师承和确有专长人员

    1.传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试应符合《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》第二十七条、二十八条有关规定。

    2.传统医学师承和确有专长人员取得执业助理医师执业证书后,取得国务院教育行政部门认可的成人高等教育中医类医学专业专科以上学历,其执业时间和取得成人高等教育学历时间符合规定的,可以报考具有规定学历的中医类别相应的执业医师资格。

    (八)其他取得国外医学学历学位的中国大陆居民,其学历学位证书须经教育部留学服务中心认证,同时符合《执业医师法》及其有关文件规定的,可以按照本规定报考。

    第七条 台湾、香港、澳门永久性居民以及外籍人员报考的,按照有关文件规定执行。

    第八条 盲人医疗按摩人员按照《盲人医疗按摩管理办法》(卫医政发〔2009〕37号)规定,参加盲56人医疗按摩人员考试。

    第九条 本规定自公布之日起施行。《医师资格考试报名资格规定(2006版)》和《关于修订〈医师资格考试报名资格规定(2006版)〉有关条款的通知》(卫办医发〔2008〕64号)同时废止。

    考试时间

    开始时间:2021-08-21

    结束时间:2021-08-22

    考试内容

    第一单元

    第二单元

    第三单元

    第四单元


    考试方式

    机考

    考试变动

    (一)病理生理

    1.正常人血浆渗透压在280~310mmol/L之间→正常人血浆渗透压在290~310mmol/L之间

    2.低渗性脱水:血浆渗透压<280mmol/L低渗性脱水:血浆渗透压<290mmol/L

    (二)病理学

    1.细胞水肿的病理变化,增加“胞质高度疏松、透明”

    2.感染性心内膜炎相关内容大变

    (三)传染病、性传播疾病

    1.新增“2020年新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施。因此,目前规定管理的传染病共40种”

    2.删除“共计39种”。乙类传染病新增“新冠肺炎”

    3.梅毒血清学检查---“血清不加热反应素玻片试验(USR)”→ 梅毒血清学检查---“甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)”

    (四)儿科学

    1.表格:国家免疫规划疫苗儿童免疫程序变动

    2.删除“足月小样儿是指胎龄已足月,但出生体重<2500g的新生儿”

    3.新生儿缺血缺氧性脑病血糖正常范围“75~100mg/dl”“2.5~7.5mmol/L(47~125mg/dl)”

    4.“凯尔尼格征” “克氏征”

    5.儿童呼吸系统疾病表格:血气分析正常值变动

    6.表格:几种常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点

    (五)风湿免疫性疾病

    1.删除 影像学检查:传统X线、超声、CT与磁共振技术是风湿性疾病诊断和随访评价中的常用手段

    2.对于生物制剂的描述增加两句话的描述

    3.删除 吗替麦考酚酯:近年来用于诱导治疗的有效性证据也越来越多

    4.生物制剂治疗SLE描述增加:另外,针对BAFF的贝利单抗可以组织B细胞的活化,用于轻中度SLE患者治疗,有利于减少复发

    5.改善病情抗风湿药治疗类风关,内容大变

    6.炎性腰背痛是SpA患者最常见的临床表现。年龄小于40岁、隐袭起病、夜间重、休息后无减轻、但活动后好转,具有以上5个特点中至少4个特点的腰背痛称为炎性腰背痛→炎性腰背痛是SpA患者最常见的临床表现。隐匿起病、持续时间>3个月、夜间重、休息后无减轻、活动好转、对非甾体抗炎药反应良好,具有以上的腰背痛称为炎性腰背痛

    (六)呼吸系统

    1.吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<0.80者,可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件吸入支气管扩张药后一秒率<0.70,可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件

    2.急性加重风险评估:上一年发生2次或以上急性加重,或FEV1%pred<0.50,均提示今后急性加重的风险增加急性加重风险评估:上一年发生2次,或者1次及一次以上需要住院治疗的急性加重,均提示今后急性加重风险增加

    3.稳定期COPD患者病情严重程度的综合性评估,激期主要治疗药物表格大变

    4.糖皮质激素:对部分高风险患者(C组和D组患者),吸入糖皮质激素可与长效抗胆碱药(或联合长效β2肾上腺素受体激动药)联合使用糖皮质激素:对部分高风险患者(D组患者中外周血嗜酸性粒细胞>3.0×109/L或合并哮喘病史),吸入糖皮质激素可与长效抗胆碱药(或联合长效β2肾上腺素受体激动药)联合使用

    5.对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30~40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙,连续10~14天对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30~40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙,连续5~7天

    6.哮喘的长期治疗方案表格大变

    7.铜绿假单胞菌感染的高危因素包括:①近期住院;②每年4次以上或近3个月以内应用了抗生素;③重度气流阻塞(FEV1<30%预计值);④最近2周每日口服泼尼松<10mg铜绿假单胞菌感染的髙危因素包括:①近期住院;②每年4次以上或近3个月以内应用了抗生素;③重度气流阻塞(FEV1<30%预计值);④最近2周每日口服泼尼松>10mg

    8.删除 如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑,或克林霉素

    9.肺炎评估严重程度大变

    10.rt-PA:50~100mg持续静脉滴注2小时rt-PA:50mg持续静脉滴注2小时

    医学免疫学

    1.p270表:我国儿童计划免疫常用疫苗及免疫程序变动

    (八)外科学

    1.p1161删除“对一般性手术,术前一日应做肥皂水灌肠”

    2.p1181核心针穿刺活检、麦默通旋切术空芯针穿刺活检、真空辅助微创旋切术

    3.p11851.保留乳房的乳腺癌切除术:适于Ⅰ、Ⅱ期患者,单发病灶,无乳头溢液且乳房有一定体积,完整切除肿块及腋淋巴结清扫,切除肿块周围1~2cm的组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放疗等。2.前哨淋巴结检查是新进展之一1.乳腺癌保乳术:适于Ⅰ、Ⅱ期患者,单发病灶,无乳头溢液且乳房有一定体积,完整切除肿块及进行腋窝淋巴结评价,切除肿块周围乳腺组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放疗等。2.前哨淋巴结活检是首选的乳腺癌腋窝淋巴结外科评价方式3.增加“符合特定条件的患者可以不行腋窝淋巴结清扫”

    4.p1189“有机磷杀虫药中毒患者用药”表格大变

    (九)卫生法规

    1.p180卫生行政法规删除“疫苗流通与预防接种管理条例”和“中医药条例”

    2.p183新增章节“第二章 基本医疗卫生与健康促进法”

    3.p187新增“2020年……控制措施”

    4.p187我国共有39种法定传染病,其中甲类2种,乙类26种我国共有40种法定传染病,其中甲类2种,乙类27种

    5.p193新增三、监督检查

    6.p194改动四、法律责任新增“(五)职业卫生……处分。”

    7.p194第四节概述“2018年……修正。”

    8.p197第五节 疫苗管理法删除两段“为了加强对疫苗流通和预防接种的管理,……修订”、“《疫苗流通……费用”

    9.p197《疫苗流通和预防接种管理条例》有总则、疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防接种异常反应的处理、监督管理、法律责任、附则8章,共76条。《疫苗管理法》有总则、疫苗研制和注册、疫苗生产和批签发、疫苗流通、预防接种异常反应监测和处理、疫苗上市后管理、保障措施、监督管理、法律责任、附则11章,共100条。

    10.p197新增“(一)疫苗的分类(二)免疫规划制度(三)疫苗全程电子追溯制度”

    11.p198大改“二、疫苗流通、三、疫苗接种”

    12.p200四、预防接种异常反应的处理“四、异常反应监测和处理”

    13.p200新增并改动(三)2.新增“《疫苗……鉴定”,其他改动

    14.p200改动(四)预防接种异常反应的补偿

    15.p200改动 五、法律责任(一)(二)新增 (三)

    16.p214新增“国家对从事母婴保健工作的医疗保健机构和人员实施许可,并核发相应的许可证书”

    17.p215新增“从事母婴保健工作的执业医师应当按照《母婴保健法》的规定取得相应的资格”

    18.p219

    ①侵权责任法(医疗损害责任)

    ②将“2019年12月26日第十一届全国人大常委会第12次会议通过……’医疗损害责任’”

    ③将《侵权责任法》

    修改为:

    ①医疗损害责任  《中华人民共和国民法典》第七编第六章

    ②修改为“2020年5月28日,第十三届全国人民代表大会…….共11条”

    ③修改为《民法典》

    ④新增“药品上市许可持有人”

    ⑤新增“在诊疗活动中受到”

    ⑥新增“遗失”

    ⑦新增“违法”

    19.p220

    将《侵权责任法》

    ①修改为《民法典》

    ②新增“个人信息”

    ③删除“造成患者损害的”

    ④删除“医疗费用”

    ⑤新增“及时”

    ⑥新增“侵害医务人员合法权益的”

    20.p224

    ①新增“2006年11月1日”

    ②新增“卫生部”

    ③删除“自2017年4月1日起施行”

    21.p225新增“《基本医疗保健与健康促进法》规定,伪造、变造、买卖、出租、出借“医疗机构卫生许可证”的由………..“医疗机构执业许可证””

    22.p226第十四节 医疗纠纷预防和处理条例

    ①第八节  医疗纠纷预防和处理条例顺序变化

    ②新增“处理医疗纠纷的原则……依法处理”

    ③新增“病历是指……整理形成医疗活动记录的行为”

    23.p227删除“处理医疗纠纷应遵循“遵循公平、公正、及时的原则,实事求是,依法处理””

    24.p228①删除“或者卫生主管部门委托鉴定”②删除“医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的法律责任……”

    25.p229将“医疗事故处理条例”修改为“《医疗事故处理条例》”

    26.p231将“人体器官移植条例”修改为“《人体器官移植条例》”

    27.p234将“放射诊疗管理规定”修改为“《放射诊疗管理规定》”

    28.p236将“卫生部”修改为“国务院卫生行政部门”

    29.p245

    ①新增“药品不良反应报告和监测,是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程”

    ②新增“医疗机构发现或获知新……上述所列情况的”

    30.p224删除“医疗事故处理条例”医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督(一)(二)1.2.

    (十)医学伦理学

    1.p140新增“和2019年新型冠状病毒肺炎…的暴发”

    2.p146新增“严重急性呼吸窘迫综合征和新型冠状病毒肺炎”

    3.p150新增“但是,涉及人的生物医学研究与人体试验又不完全相同,它并非一定在人体上进行,只要是以涉及人的生物医学样本、个人信息等为研究对象或内容的研究,都称为涉及人的生物医学研究”

    4.p151新增标题“(一)《赫尔辛基宣言》中涉及人的生物医学研究的伦理原则;(二)《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》中的伦理原则”

    5.p163删除“世界卫生组织…人体器官”。新增“世界卫生组织在2010年5月第63届世界卫生大会上通过了WHO63.22号决议,制定了11条人体细胞、组织和器官移植知道原则”。

    6.p163WHO40.13号决议WHO63.22号决议内容变动

    (十一)生理学

    1.P140删除“当机体需要时候心率加快,首先动用心率储备来增加心输出量”

    2.P141

    ①窦房结P细胞0期去极化动作电位幅度为60~65mV

    ②表格中:P细胞0期去极化幅度下(约65mV)

    ①修改为“70~85mV”

    ②修改为“70~85mV”

    (十二)生物化学

    1.P95酮体含量0.030.5mmol/L(0.50.5mg/dl)改为酮体含量0.030.5mmol/L(0.30.5mg/dl)

    2.P99甲硫氨酸循环和S-腺苷甲硫氨酸增加“当体内……贫血”

    3.P102逆转录的概念增加“逆转录酶……RNase H活性”

    4.P120表格改动

    1mg/dl改为10mg/L

    00.7mg/dl改为00.8 mg/L

    尿胆素原中04mg/24h改为少量

    (十三)消化系统

    1.P668病情严重程度分级删除“危重急性胰腺炎”

    2.P691

    成人每日消化道出血如>5~10ml,粪隐血试验出现阳性;每日出血量50~100ml则出现黑便;胃内血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,可由组织液及脾脏贮血所补充,一般不引起全身症状。出血量超过400~500ml,可出现头晕、心慌、乏力等全身症状。短时间内出血量超过1000ml,可出现周围循环衰竭

    修改为成人每日消化道出血如>5ml,粪隐血试验出现阳性;每日出血量>50ml则出现黑便;胃内血量在>250ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,可由组织液及脾脏贮血所补充,一般不引起全身症状。出血量超过400ml,可出现头晕、心慌、乏力等全身症状。短时间内出血量超过1000ml,可出现周围循环衰竭

    3.P697腹腔脓肿增加“肠间脓肿的诊断和治疗”

    (十四)心血管系统

    1.P579诊断和鉴别诊断:2次以上3次以上

    2.P584高血压急症治疗原则:基开始的24小时之内将血压降低20%25%,48小时内血压不低于160/100mmHg……血压降低幅度应更小些。应采用逐步控制降压,基1小时内将血压降低20%25%,其后26小时内血压降至160/100mmHg左右,随后2448小时逐步降至正常水平……血压降低幅度应更小些。

    3.P603病理生理:瓣口缩小至大约2cm2为轻度狭窄病理生理:瓣口缩小但仍大于1.5cm2为轻度狭窄

    4.P628特殊检查:新增:④ABI测定,判断肢体缺血程度

    5.P631非手术疗法:以使凝血酶原值保持在30%左右为标准,一般维持2个月使凝血指标中PT、APTT、ANR延长至正常值的1.52.5倍,一般维持36个月

    (十五)血液系统

    1.P854增加“有核细胞的荧光标记变异体(FLAER)检测”

    2.P855增加“外周血粒细胞和单核细胞的FLAFR检测(阴性细胞>1%)的敏感性更高,且不受输血和溶血的影响”

    (十六)预防医学

    1.P443表:χ2值、P值和统计结论

    “≥χ20.01(ν) P≤0.01 拒绝H0,接受H1,差异有高度统计学意义”修改为“≥χ20.01(ν) P≤0.01 拒绝H0,接受H1,差异有统计学意义”

    2.P461按照其他新版教材传染分有40种,乙类27种但是本教材未改变

    3.P471新增“《健康中国行动(2019-2030)》将我国健康成年人食盐摄入推荐量更新为5g/d”

    4.P478将《传染病防治法》修改为“《中华人民共和国传染病防治法》”

    5.P484将《职业病法》修改为“《中华人民共和国职业病防治法》”

    6.P488医务人员标准预防的具体措施医务人员安全及其防范措施中新增①医务人员标准预防的具体措施:第⑦条②医护人员的三级防护措施③加强锐器损伤的防护

    (十七)运动系统

    1.P999骨折早期并发症-骨筋膜室综合症,新增“可根据以下4个体征确定诊断:①病肢感觉异常;②被动牵拉受肌肉出现疼痛(肌肉被动牵拉试验阳性);③肌肉主动屈曲时出现疼痛;④筋膜室即肌腹处有压痛。骨筋膜室综合症常并发肌红蛋白尿,治疗时应予以足量补液促进排尿。如果筋膜室压力大于30mmHg,应及时行筋膜室切开减压手术。”

    2.P1003肱骨髁上骨折,分型新增,“其中伸直型占97%。”

    3.P1006股骨干骨折的非手术治疗:(1)成人:可采用胫骨结节或股骨干髁上持续骨牵引,一般需要牵引8~10周。(2)儿童:可采用手法复位,小夹板固定,皮肤牵引维持方法治疗。

    11)3岁以上儿童及成人:可采用胫骨结节或股骨干髁上持续骨牵引,一般需要牵引8~10周。

    4.P1006删除股骨干骨折的手术指征:①非手术治疗失败;②同一肢体或其他部位有多处骨折;③伴有血管神经损伤;④老年人骨折不宜长期卧床者;⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;⑥无污染或污染很轻的开放性骨折。

    5.P10134.Lachman试验4.Lachman试验 与抽屉试验作用相近,多用于判定前、后交叉韧带损伤。

    6.P1021腰椎间盘突出症,特殊检查中,其他电生理检查的说法变动

    (十八)泌尿系统

    1.P711治疗(1)血压130/80mmHg125/75mmHg

    2.P713钠摄入量13g钠摄入量2g

    3.血浆白蛋白低于20g/L2025g/L

    4.P716诊断 增加指肠指检、前列腺液检查有增加

    5.P719挛缩膀胱的手术治疗增加④可控性尿流改道术

    6.P721体外冲击波治疗、输尿管镜取石或碎石术有新增

    7.P925病理分期、放、化疗说法变动

    8.P726诊断 新增血清PSA是…..随访观察。

    9.P729诊断 新增国际前列腺症状评分

    10.P730新增X线、MR检查、膀胱镜检查、PSA有变动

    11.P731新增2慢性尿潴留治疗

    12.P734新增③睾丸自体移植术

    13.P739 2、维持水、电解质平衡:每天盐入量不超过68g。6g

    (十九)女性生殖系统

    1.P749血液系统(1):约10日的2/390日。

    2.消化系统:删胃肠道:妊娠11周小肠有蠕动。

    3.肝:增加胎儿肝内缺乏许多酶。

    4.泌尿系统增加:妊娠14周胎儿膀胱内已有尿液。

    5.内分泌系统:12周1012周

    6.叶状绒毛膜:③第3周末1517日

    7.P750HPL:妊娠至3436周3940周

    8.P751脐带的构成及其功能增加5.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡

    9.子宫增加约1100g,⑤有调整

    10.P752血压:在妊娠晚期 妊娠2426周后,增加持续至分娩。

    11.P753新陈代谢:体重妊娠期体重增加…….12.5kg

    12.P754水代谢删除水代谢、矿物质代谢改动

    13.妊娠临床分期:①从末次月经第一天孕13周末早期妊娠:妊娠末到14周;妊娠晚期:第28周及其后

    14.停经:停经2个月……删除停经2个月…….,增加6.其他:部分患者出现雌激素增多的表现……..

    15.辅助检查:妊娠试验;超声检查:③停经14周增加但要确定是否为宫内妊娠……..;超声检查:③妊娠1113+6周

    16.P755;2.胎动。四、胎姿势、胎产式……增加:随妊娠进展逐渐增强………38周后逐渐减少。增加胎姿势。

    17.P757:妊娠中期检查删除妊娠中期检查1、2。

    18.阴道检查:妊娠24周…….对角经。删除妊娠24周…….对角经。增加分娩前或者….宫颈口开大程度。

    19.P758四.胎儿监护,③巨大儿(≥4000g)、④Apgar评分≤4分。评估胎儿健康的技术,③小于孕龄儿或大于孕龄儿。④Apgar评分03分。

    20.胎动监测新增:胎动监测:胎动监测是…..

    21.胎心率基线删:正常变异…..变异。

    22.增:基线变异:…….

    23.P771早产删体重为10002499g。

    24.增:胎膜完整早产

    25.P773过期妊娠 删:临床分3期……

    26.P775诊断删:孕酮多数在1025ng/ml…….

    27.腹腔镜检查:目前很少将腹腔镜检查…….

    28.术后血hCG升高或术后2周保守治疗:若术后血hCG升高或术后12日血hCG未下降至术前的10%以下。

    29.删除:输卵管手术…….

    30.P782 胎盘早剥:临床表现:分为3度。 临床表现:分为4级

    31.新增:0级:分娩后……

    32.P783前置胎盘→分类新增4、低置胎盘:….

    33.P790胎膜早破对母儿的影响:新增④剖宫产率增加。

    34.P791胎儿窘迫慢性胎儿窘迫:评分:56分提示….≤4分为胎儿……

    35.P793妊娠合并病毒性肝炎删除:3、分娩方式、4、围术期护理

    36.P798 妊娠糖尿病 阴道分娩:删除①….②……

    37.产后处理:增产后处理612周行OGTT检查

    38.P800不协调性宫缩乏力的处理:镇静:吗啡10mg肌肉注射,删地西泮10mg……

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