输血前仔细检查了吗?别只相信输血科同事...... 2021-10-10 20:00 2868

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刚刚交班:有一位患者已备血,未输,等待输血科通知取血。这是我最不想听到的一个交班内容。

 

因为输血前需要查体温,核对,输血中需要随时观察患者情况,输血后还需要写各项记录,耗时长,记录多。

 

接班一个小时后,我接到了输血科的取血通知。于是马上测量了患者体温,体温正常,我便拿着取血单去输血科取血。

 

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图源:图虫创意

 

取血时,仔细核对了各类信息,准确无误后,拿着去白细胞悬浮红细胞以及输血记录单回科。

 

回到科室,与另一名高年资护士再一次核对各项信息。

 

我们夜班老带新这样搭配,「老」护士比我资历高,经验多,核对信息仔细又认真。

 

各项文字信息核对无误后,她便拿起血袋,透着灯光轻轻摆动,她左看右看,不禁眉头紧蹙。

 

她说:「我怎么看这血里面有东西呢?你看见了没?有个块状物。」

 

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图源:图虫创意

 

我当时头脑懵的一下,瞬间空白,又瞬间晃过神来。

 

「我看看!」我紧张地拿起血袋透着光,按照她叙述的样子找,在上下颠倒的过程中发现:确实,有一个块状物飘过。

 

真的有东西,当我看到的时候,心脏瞬间提到了嗓子眼,我有点慌了。

 

我们赶紧又看了一眼保质期,血制品没有过期。

 

虽然不知道块状物是什么,但有一点我清楚的知道,这袋血是不能用于患者输注了。

 

我们立即联系了输血科,说明这袋血存在质量问题,需要重新选择一袋合格的血液。

 

这场及时止损,悬崖勒马的发现,让我突然意识到临床无小事,取血也不能有疏忽啊!

 

 

那么,应该怎样正确取血呢?

 

 

一、严格执行「三查八对」制度

 

(一)三查

 

(1)查血液有效期及血袋

 

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图源:作者提供

 

(2)检查血袋有无破损渗漏,封口有无松动。

 

(3)标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号/条形码,储存条件)等。

 

2. 查血液质量

 

(1) 血液中有无明显凝块;

(2) 血浆是否呈乳糜状或暗灰色;

(3) 血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

(4) 未摇动时血浆层与红细胞的界面是否不清或交界面上出现溶血;

(5) 红细胞层是否呈紫红色;

 

3. 查输血装置

 

(1)有效期;

(2)包装有无漏气、污染;

(3)装置是否完整无损。

 

二、 「八对」

 

1. 受血者血样的采集

 

确定输血后,采血护士持《临床输血申请单》当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样,贴好标签。

 

2. 标本的送检


将贴有标签的血标本连同《临床输血申请单》经核对后送至输血科,双方仔细核对患者信息,包括患者姓名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等,确认无误后,签署姓名及时间。

 

3. 取血


取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型及配血试验结果,准确无误时,双方共同签字后方可发出。

 

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图源:图虫创意

 

4. 输血时

 

输血前由 2 名护士或医护人员在治疗室对患者信息、检验科血型报告单、发血报告单与血液进行核对;

 

再由 2 名护士或医护人员在床旁对患者信息、血型、发血报告单与血液进行核对,确认无误后,为患者输注血液。

 

虽说是「三查八对」制度,但实际核对过程中,能核对的信息尽可能的都核对一遍,核对内容不止八项,防止漏掉一些不常见的错误和漏洞。

 

 

二、凡血袋有下列情况之一的一律不得取血

 

(1) 标签破损、字迹不清;

(2) 血袋有破损、漏血;

(3) 血液中有明显凝块;

(4) 血浆呈乳糜状或暗灰色;

(5) 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

(6) 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

(7) 红细胞层呈紫红色;

(8) 过期或其他须查证的情况。

 

 

三、一切以制度为标准,不可经验之谈

 

护理虽然在某一方面来讲是个经验性工作,但不能全靠经验,有些事情发生概率小,不代表不会发生;

 

有些事情别人不会发生,不代表不会发生在自己身上。

 

一切都要以制度为准绳,严格遵守操作规范,不要嫌麻烦,也不要敷衍了事,做到有据可循。

 

这是工作的要求,也是对自己的一个保护,更是对患者负责。

 

这次的输血前小意外,不仅输血科的同事没有仔细检查,我在取血时也有所疏忽。

 

我自己只审核了患者信息、血袋文字信息、输血记录单信息,却忽略了血液质量信息,该血液是否符合领取标准,完全没有考虑。

 

想着输血科会把控血液质量,应该不会出现问题,但是往往这种疏忽的时候就会出问题。

 

通过这件事,我深刻的认识到了护理工作的严谨性,也想提醒大家护理是个高风险职业,一定要仔细核对,切不可因小失大!

 

-END-

来源:丁香护士

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  • 是的,临床上面无小事。
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