2022年主治医师(妇产科)《专业知识》名师精编考前冲刺知识点25条

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1.葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

2.若遇产妇有轻度头盆不称,特别是骨盆入口平面临界性狭窄,要结合产力、胎位及胎儿大小等条件,给予充分试产的机会。试产中必须严密观察,如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术。

3.若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时,应在无菌操作下徒手入宫腔取出残留组织若手取胎盘困难,用大号刮匙清宫若确认仅有少许胎膜残留,可给予宫缩剂待其自然排出。若找不到疏松的剥离面无法分离者,可能是胎盘植入,不应强行剥离。

4.若出现下述症状与体征,应考虑为早期心力衰竭:(1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短(2)休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次(3)夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气(4)肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

5.腹腔积液患者B型超声检查见不规则液性暗区,其间有肠曲光团浮动,液平面随体位改变,见占位性病变,巨大囊肿患者B型超声检查见圆球形液性暗区,边界整齐光滑,液平面不随体位移动腹部X线摄片、腹部胃肠钡餐透视对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断无直接作用

6.脐带表面被羊膜覆盖,脐带正常长度30~100cm,平均长度为55cm。脐带短于30cm者为脐带过短。脐带过长易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。

7.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50~60%中期妊娠流产约占1/3晚期妊娠胎儿丢失中占5%。需行辅助检查了解自然流产原因,再决定是否保胎。

8.胎膜早破时,羊膜镜检查可直视胎先露部,看见头发或其他胎儿部分,看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。

9.胎盘早剥的并发症:胎儿宫内死亡、DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞。与肝功异常无关。

10.胎盘早剥的处理原则。纠正胎盘早剥引起的休克,应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊,即使为轻型者,也应及时终止妊娠。经阴道分娩者,应予以破膜后包裹腹部(以减少出血),必要时静滴缩宫素(尽快结束分娩)。

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