2022年主治医师(妇产科)【综合】名师力荐【学霸整理】浓缩考点汇总27条

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1.产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡的原因首位。

2.产后出血的病因(1)子宫收缩乏力:是产后出血的最常见原因,可分为全身因素、产科因素、子宫因素、药物因素(2)胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留(3)软产道裂伤(4)凝血功能障碍

3.产后出血病因判断(1)胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤(2)胎儿娩出数分钟后出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素(3)胎盘娩出后阴道流血较多,且胎盘胎膜完整,应考虑子宫收缩乏力(4)胎盘娩出后阴道流血较多,且胎盘胎膜不完整,应考虑胎盘胎膜残留(4)失血表现明显,伴阴道疼痛而阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿。(5)除此之外:子宫收缩乏力还表现为宫底升高,子宫质软,轮廓不清,阴道流血多

4.因子宫收缩乏力而引起产后出血,应静脉点滴缩宫素(相对小剂量)

5.羊水栓塞:指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。是孕产妇死亡的主要原因

6.羊水栓塞诊断公式=自然破膜不久后+宫缩强+急性呼吸困难+血涂片见羊水有形物质

7.羊水栓塞治疗:(1)抗过敏解除肺动脉高压改善低氧血症(2)抗休克(3)防治DIC(4)预防肾衰竭(5)预防感染(6)产科处理

8.子宫破裂:是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

9.子宫破裂的分类及临床表现:可分为先兆子宫破裂、完全子宫破裂和不完全子宫破裂

10.先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻难产因素的产妇。表现为:(1)子宫成强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血(2)病理性复缩环:子宫收缩过强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,由于子宫下段肌壁厚薄相差悬殊,形成环状凹陷,并随宫缩逐渐升高,甚至可以高达脐上,形成病理性复缩环,是子宫破裂的前兆(3)膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿(4)因宫缩过强、过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清。(注:可总结为先兆子宫破裂的四大表现:下腹压痛+子宫病理复缩环+胎心异常+血尿)

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