2022年主治医师(内科)《专业知识》高频考点名师精编31条

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1.左心衰竭:①劳力性呼吸困难:最早出现;②端坐呼吸:患者不能平卧;③夜间阵发性呼吸困难:在夜间睡眠中惊醒,呼吸深快,端坐呼吸;④急性肺水肿:左心衰呼吸困难最严重的形式;⑤低心排血量症状:疲乏、无力头昏、昏睡少尿。

2.慢性心力衰竭的体征:①肺淤血:轻度,双肺底湿啰音。中度,湿啰音至腋中线。重度,肺水肿,湿啰音遍及双肺,可有哮鸣音;②心脏体征:基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律

3.右心衰竭的症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难

4.右心衰竭的体征:右心扩大①水肿(心源性):下垂性、对称性、凹陷性;②颈静脉征:颈静脉充盈或怒张是主要体征,肝颈静脉反流征阳性、肝大、压痛、晚期肝硬化、黄疸、腹水;③心脏体征:基础心脏病相应体征、三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

5.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻

6.慢性支气管炎诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

7.慢性支气管炎X线检查:早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显

8.慢性肺源性心脏病右心漂浮导管检查:可准确测定肺动脉压力,诊断标准为静息mPAP>25mmHg,或运动mPAP>30mmHg,PAWP正常(12~15mmHg)

9.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则:积极控制感染加重期合并心衰的首选控制感染无效选择小剂量作用轻的利尿药,无效再选择强心治疗→洋地黄(极易导致中毒)改善呼吸功能。

10.慢性肺源性心脏病肺心病出现精神症状即发生肺型脑病:机械通气首选,绝对禁用镇静剂。

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