2022年主治医师(中西医结合内科学)《专业实践能力》内科学重点知识29条【学霸笔记】

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1.慢性支气管炎X线检查:早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。

2.右心衰竭体征:周围性发绀,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,可闻及三尖瓣区SM,甚至出现舒张期杂音DM。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。

3.支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽;严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,甚至出现发绀、汗出、干咳等,缓解前常咳大量白色泡沫痰

4.葡萄球菌肺炎:常呈大叶性分布,肺组织可有肺叶或肺段化脓性炎症或多发性脓肿,炎症和脓肿消散后,可形成肺大泡或囊状气肿,气肿破溃可形成气胸或脓气胸

5.原发综合征:X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。原发病灶一般吸收较快,可不留任何痕迹。

6.中央型肺癌:多为一侧肺门类圆形阴影边缘毛糙,可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现“S”型X线征象。

7.心脏排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血,发生短暂的意识丧失,称为心源性昏厥(阿-斯综合征)。

8.室性早搏:QRS提早出现,宽大、畸形或有切迹,时限通常≥0.12秒T波亦宽大,其方向与QRS主波方向相反;代偿间歇完全

9.房颤:P波消失,代之以大小不等、形态不同、间隔不等的f波,频率为350~600次/分QRS波、T波形态为室上性,但QRS可增宽畸形(室内差异传导);心室率快而不规则,多在每分钟100次以上;当心室率极快而无法辨别f波时,主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形态作为室上性诊断。

10.脑复苏是心肺复苏最后成败的关键,主要措施包括:降温(物理降温或加用冬眠药物);脱水(20%甘露醇和速尿)。

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