2022年主治医师(妇产科)(综合)掌中宝精编考点34条

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1.生殖道沙眼衣原体感染:沙淋混合,宫颈炎和尿路刺激征

2.生殖道病毒感染:单疱传染最强

3.巨细胞病毒感染:在宫颈,透胎盘,患儿必须隔离

4.尖锐湿疣:二头尖尖中间空白,烧烤菜花

5.获得性免疫缺陷综合征(艾滋病):艾滋病(AIDS)由人免疫缺陷病毒(HIV),破坏CD4淋巴细胞。持续淋大,不同免疫缺陷。

6.子宫内膜癌:内腺颈鳞。雌依赖,癌前CINⅢ级:内膜重度不典型增生及内膜原位癌。病理:腺、腺角、鳞腺、透明。直淋转移。Ⅰ期宫体,Ⅱ期宫颈:ⅡA腺体ⅡB间质。Ⅲ期宫外盆内,ⅣA期侵犯膀胱直肠,ⅣB期远转。老人阴道不规血,脓血液,恶病质。分段刮宫确诊先颈后腔,B超了解内膜厚度。Ⅰ期扩大Ⅱ期清扫术。

7.卵巢肿瘤:死亡率居妇癌首位,上皮(浆液输卵管、黏液宫颈、内膜)生殖(畸胎胚胎皮样囊肿、无性未分化、内胚窦胚外)性索(颗粒、卵泡膜)转移(库肯勃,印戒癌,肾形)浆液125,内胚AFP,绒癌hCG,雌激素颗粒卵泡。放射无性敏感。Ⅰa、Ⅰb全切,Ⅰc大网膜。Ⅱ期肿瘤细胞减灭术。

8.卵巢上皮肿瘤:卵巢上皮肿瘤多,浆液囊癌最是多,双侧半实多房性,充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧,表面光滑囊壁薄,单纯(单房)、乳头共两型,囊内液体多清澈。黏液囊瘤充胶冻,若见银杯可定夺。黏液囊癌装血性,切面半囊又半实。

9.卵巢非上皮性肿瘤:成熟畸胎瘤(最多),又称皮样肿,未熟畸胎瘤,恶性可逆转。无性细胞瘤,放疗真敏感。更有内胚窦,甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤,能泌雌激素,若发青春前,假性性早熟。卵(泡)膜细胞瘤,也泌雌激素。若伴胸腹水,定是纤维瘤。

10.子宫颈癌:阴道脱落细胞防癌,宫颈鳞癌:宫颈鳞柱状上皮移行带区活跃→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。①宫颈上皮内瘤样病变(CIN):宫颈上皮不典型增生;宫颈原位癌:又称上皮内癌,基底膜完整;宫颈上皮内瘤样病变;②宫颈浸润癌:鳞癌早期浸润间质的深不过3-5mm,水平不过7mm。阴道接触性出血,米汤样恶臭白带,晚期压迫。体征宫颈糜烂。子宫颈刮片细胞学检查Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级要找原因。活组织检查确诊

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