2022年主治医师(内科)《相关专业知识》冲刺抢分考点总结【考前必背】

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★血浆晶体是可以自由通过毛细血管的,毛细血管两侧晶体渗透压相等。

★肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,被假小叶所取代。典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。

★肝硬化失代偿期往往会出现腹水,俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现,一般来说肝腹水量越大,反复次数越多,预后越不好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致大出血。其来势凶猛,出血量急而多,常涌吐而出。

★肝功能减退临床表现

1.全身情况较差,有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等。

2.消化道症状明显,有腹胀、恶心、呕吐,进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻,可伴有黄疸。

3.有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。

4.内分泌紊乱,因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致,男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症,女性有月经失调、闭经、不孕等,可出现蜘蛛痣和肝掌。

5.继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多,导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿。

6.电解质和酸碱平衡紊乱:常见低钠血症,低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

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