2022年主治医师(内科)必考的35种疾病

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1.消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀查体:腹软剑突下压痛无反跳痛,胃镜检查可予以确证

2.急性腹膜炎:患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可有腹肌揉面感,压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。

3.消化性溃疡穿孔:患者既往有近十年复合性溃疡病史,此次出现持续性上腹痛,查体全腹反跳痛、肌紧张

4.急性胰腺炎:病因多为胆管结石大量饮酒进食大量食物临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,排气、排便不通。辅助检查:腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出,查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。

5.泌尿系统感染:包括肾盂肾炎、肾周脓肿等病因多为输尿管结石或尿路梗阻细菌感染后可出现对应腰痛、腹痛,高热行腹部CT或B超可进一步明确诊断。

6.尿路感染:患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒,尿分析可白细胞,尿路结石合并感染可腹痛泌尿系超声可鉴别

7.急性胃肠炎:临床表现为腹痛、腹泻、腹胀查体:中、上腹部压痛,肠鸣音活跃,血液分析白细胞可增高。

8.急性胃炎:多见于进食辛辣、刺激食物和着凉后。突发上腹痛,主要位于剑突下,可隐痛、绞痛、胀痛,伴恶心、呕吐,嗳气、反酸等,查胃镜可发现胃黏膜糜烂、变红等改变。

9.反流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻上腹部及胸部烧灼样疼痛,可无明显异常体征。

10.肠道肿瘤:多见于中老年患者,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等,如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐,排气、排便不通。查体:病灶处可触及肿块腹部CT、肠镜等可明确诊断。

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