2022年主治医师(妇产科)《专业实践能力》名师知识点精编23条

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1.若产妇有轻度头盆不称,特别是骨盆入口平面临界性狭窄,要结合产力、胎位及胎儿大小等条件,给予充分试产的机会。试产中必须严密观察,如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术

2.葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

3.胎膜早破时,羊膜镜检查可直视胎先露部,看见头发或其他胎儿部分,看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。

4.胎盘早剥Ⅲ度:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇不能松弛,胎位扪不清,胎心消失

5.前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘,持续大量阴道流血,部分性和边缘性前置胎盘伴出血量较多,先露高浮,胎龄达妊娠36周以上,短时间内不能结束分娩,有胎心、胎位异常。

6.剖宫产取出胎儿与胎盘后,应立即注射宫缩剂,并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时,在按摩子宫同时,可以用热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,应快速输入新鲜血、凝血因子,并行子宫切除术

7.前置胎盘患者一般情况与出血量有关,大量出血呈面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。腹部检查:子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符。胎先露高浮,常并发胎位异常。

8.肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者,应考虑有肉瘤变可能。肉瘤样变为肌瘤恶变为肉瘤,多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。

9.绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤,可继发于葡萄胎、流产或足月分娩或异位妊娠后。

10.手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法,范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术,若宫颈受侵,则按宫颈癌的手术范围,行广泛子宫切除术,术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大,探查前,应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查

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