2021年中医执业医师实践技能第三站西医操作17条

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1.咽、扁桃体检查:(1)检查方法:被检查者取坐位,头略后仰。让被检查者口张大并发“啊”音,检查者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压,此时软腭上抬,在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。一般检查若未见扁桃体时,可用压舌板刺激咽部,引起反射性恶心,观察较为清晰。

(2)检查内容:观察咽部黏膜是否充血、红肿,黏膜腺分泌物是否增多。观察扁桃体是否红肿、判断扁桃体肿大程度;其分泌物颜色、性状,是否形成苔片状假膜。


2.检查胸膜摩擦音:通常于呼吸两相均可听到,十分近耳,声音的性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。其特征颇似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。一般在吸气末呼气初较为明显,屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件加压时,则声音增强,可随体位的变动消失或复现,可借此与心包摩擦音鉴别。


3.肺部的间接叩诊:(1)被检查者取坐位或仰卧位,放松肌肉,两臂垂放,呼吸均匀。

(2)以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行,叩击力量要均匀,轻重应适宜,以右手指的指尖短而稍快的速度,重复叩击扳指的第二节指骨前端,每次叩击2~3次

(3)前臂应尽量固定不动,主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、前后进行对比,并注意叩诊音的变化。


4.甲状腺触诊:(1)检查者位于患者后面,双手拇指放在患者颈后,其余四指在颈前区触摸甲状腺。也可从患者前面进行检查,将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺,同时让患者做吞咽动作

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