2022年主治医师(妇产科)(综合)日积月累复习考点50条

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1.卵巢肿瘤:死亡率首位,(上皮性:最多,对化疗敏感,浆液性:向输卵管上皮分化。黏液性:向宫颈柱状上皮分化子宫内膜样:向子宫内膜上皮分化)、性索间质、生殖细胞(无性细胞瘤对放疗敏感)、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移,横膈好发。

2.卵巢良性肿瘤:早期无症状,晚期腹胀、腹部包块,压迫症状。一侧肿块,囊性、光滑、活动、与子宫无粘连。无腹水,B超液性暗区清晰,CA125<35U/ml。

3.卵巢恶性肿瘤:早期无症状,晚期阴道流血,直肠子宫陷凹处双侧肿块,实性、不平、活动差、与子宫分界不清。血性腹水,B超液性暗区边界不清,CA125>35U/ml。

4.完全性葡萄胎:二倍体,均来自父系,胎物均缺,停经后阴道不规则流血,有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎:三倍体,胎物均存在。

5.葡萄胎:子宫停经月份,大量hCG,B超落雪征或蜂窝征,阴道排出物见葡萄样水泡组织。治疗需及时清宫。

6.侵蚀性葡萄胎:继发于葡萄胎,半年内,有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。

7.绒毛膜癌:继发于流产、足月产、异位妊娠等,1年以上,三无,血行播散,最常转移至肺,右肺中下部多见,胸片肺部棉球状或团块状阴影。治疗首选化疗

8.闭经:阴道性、子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)、卵巢性垂体性(希恩综合征)下丘脑性(最常见)。

9.孕激素试验:有出血→Ⅰ度闭经,无出血→雌孕激素序贯试验:有出血→Ⅱ度闭经,无出血→子宫性。

10.多囊卵巢综合征:持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗,生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表:月经失调(最主要,月经稀发或闭经),不孕,多毛痤疮。

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