2021年临床执业医师《实践技能-第二站》【考前1小时冲刺必背】体格检查17大知识点(2021年临床执业医师)

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1.乳房触诊

(1)被检查者采取坐位,先两臂下垂,然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。

(2)触诊由健侧乳房开始,后检查患侧。应用指腹,以旋转或来回滑动的方式进行。左侧乳房时由外上象限开始顺时针方向进行,最后触诊乳头。右侧乳房沿逆时针方向进行

2.胸部叩诊

(1)被检查者取坐位或仰卧位,叩诊由锁骨上窝开始,然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊。

(2)正常胸部叩诊为清音,其音响强弱和高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

3.心脏听诊

(1)听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。

(2)正常情况下可听到第一心音和第二心音,第一心音是收缩期开始的标志,心尖部最清晰。第二心音是心室舒张开始的标志,心底部最清晰。

(3)五个听诊区:①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区。②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间

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