2022年主治医师(内科)《基础知识》名师精编必考知识点26条【冲刺】

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1.透明管型可以出现于正常尿液中,有蛋白尿时透明管型则会增多

2.肾小球和肾小管性疾病可引起管型尿,但在发热、运动后偶可见透明管型,此时不一定代表肾脏有病变,但若细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现,则临床意义较大。

3.胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失。

4.肝硬化肝功能障碍时,肝脏对雌激素灭活少,因而雌激素水平升高。血浆蛋白中含量最多的蛋是白蛋白,主要在肝脏中合成,而肝硬化肝功能障碍时肝脏合成功能也受损,所以血浆蛋白下降。凝血因子合成增多,维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均在肝脏中合成,肝功能障碍时,合成相应减少,因而总的凝血因子合成是减少的

5.肝硬化脾大的主要原因是门静脉高压,脾脏血液回流受阻,而非肝功能障碍。雄激素水平增高,雄激素的合成与灭活场所均不在肝脏,故肝功能障碍对雄激素水平影响极小。

6.肝硬化病理变化为镜下:正常肝小叶结构破坏,被假小叶所取代。包饶假小叶的纤维间隔宽窄比较一致,内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润,并可见小胆管增生。

7.缺铁性贫血分为铁减少期(ID)、缺铁性红细胞生成期(IDE)、缺铁性贫血期(IDA)。铁减少期主要表现为贮存铁(血清铁蛋白、含铁血黄素)减少,血红蛋白和血清铁尚正常,故血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标。红细胞游离原卟啉升高转铁蛋白饱和度降低常出现在缺铁性红细胞生成期(IDE)以后,铁减少期尚无改变。

8.糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体酶,缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大,可达正常用量的10~20倍,维持不宜超过48h。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

9.窦房传导阻滞简称窦房阻滞。多见于神经张力增高、颈动脉窦过敏、急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒和高血钾等

10.牵涉痛:指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。

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