2022年主治医师(内科)(综合)名师精编版必考知识点【考前冲刺24条】

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1.鳞状上皮化生多发生于气管和支气管黏膜,如慢性支气管炎时,原支气管内的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮,称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管黏膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊黏膜、肾盂结石的肾盂黏膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现,通常是可复性的,但若持续存在,则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。

2.腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,并可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。

3.无菌性组织坏死导致的非感染性发热:心肌梗死、肺栓塞、大面积烧伤、急性溶血等。

4.心尖区触及舒张期震颤,常见病变为二尖瓣狭窄

5.高钾血症的常见病因为:①进入体内(或血液内)的钾量太多,以及大量输入保存期较久的库存血;②肾排钾功能减退,如急性及慢性肾衰竭;应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶,以及盐皮质激素不足等;③细胞内的钾移出,如溶血、组织损伤(如挤压综合征),以及酸中毒等。

6.支气管扩张痰静置分层:上层(泡沫),中层(浆液或浆液脓性),下层(坏死物质)。

7.水冲脉脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大,或存在血流分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病等,后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。

8.液波震颤:阳性提示腹腔内有3000-4000ml以上液体。

9.牵涉痛:指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。

10.高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损,GFR下降,少尿。循环系统因尿少和体液过负荷,表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放,减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率,激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。

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