2022年主治医师(妇产科)《专业知识》学霸珍藏提分必背考点24条【精华】

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1.早期卵巢上皮性肿瘤(Ⅰ-Ⅱ期)应行全面分期手术,包括:足够大的腹部正中直切口;留取腹腔积液或腹腔冲洗液行细胞学检查;全面探查腹膜和腹腔脏器表面,活检和(或)切除任何可疑病灶、包块和粘连部位;正常腹膜随机盲检,包括横膈下面、膀胱返折、直肠子宫陷凹、左右侧结肠旁隐窝和双侧盆壁;全子宫和双附件切除;结肠下网膜切除;选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除;粘连性肿瘤者应行阑尾切除。

2.早期减速ED特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始。一般发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇体位或吸氧而改变。

3.无应激试验NST指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。

4.无合并症的淋病推荐大剂量单次给药方案,以使足够的血药浓度杀死淋病奈瑟菌;合并症淋病要连续给药,保持足够治疗时间。

5.放置宫内节育器的出血多持续至放置IUD后半年左右,尤其是最初3个月内,主要表现为经量过多、经期延长或月经中期点滴出血,治疗3个周期无效者,应考虑取出或更换,也可改用其他避孕方法

6.接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带,甚至造成子宫内翻。

7.子宫内膜癌手术分期标准:Ⅰ期癌局限于宫体;Ⅱ期癌扩散至宫颈但未超越子宫;Ⅲ期癌局部和区域转移。

8.持续性枕后(横)位胎头俯不良,以较枕下前囟径(9.5cm)增加1.8cm的枕额径(11.3cm)通过产道,影响胎头在骨盆内旋转。

9.手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法,范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术,若宫颈受侵(Ⅱ期),则按宫颈癌的手术范围,行广泛子宫切除术,术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大,探查前,应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查

10.子宫平滑肌肉瘤放射治疗:子宫平滑肌肉瘤对放疗的敏感性较低,一般主张尽量手术治疗,术后可辅助放疗,有助于预防盆腔复发,提高5年生存率,子宫内膜间质肉瘤对放疗的敏感性要好于子宫中胚叶混合瘤和子宫平滑肌肉瘤,一般认为手术后辅助放疗要比单纯放疗的疗效好,子宫肉瘤多采用盆腔外照射和阴道腔内放疗,对于复发或转移的晚期患者,可行姑息性放疗

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