2022年主治医师(妇产科)《相关专业知识》名师精编知识点19条

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1.阴道分娩:第一产程产妇应侧卧休息,不宜站立走动,给予足够的水分和营养以保持较好的体力。少做肛查及阴道检查不灌肠,尽量避免胎膜破裂。一旦破膜,应立即听胎心。若有胎心异常,应行阴道检查,了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,为抢救胎儿,需立即行剖宫产术。若无脐带脱垂,可严密观察胎心及产程进展。

2.采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产,我国将妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括:①手术流产;②药物流产;③依沙吖啶(利凡诺)中期引产;④低位水囊引产。

3.葡萄胎术后病人避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜,避孕药可引起体内激素紊乱,而宫内节育器可引起阴道出血,使得无法区分阴道出血是否由于葡萄胎复发引起。

4.遇既往有产后出血或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎头或胎肩娩出时,缩宫素10U加于25%葡萄糖20ml内静注,能加强宫缩,减少出血。

5.输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施,通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连阻塞,阻断精子与卵子相遇而达到绝育。

6.输卵管结核一般不影响排卵,主要引起输卵管梗阻而致不孕。不孕:由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失运输功能

7.足月臀先露剖腹产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、B超见胎头过度仰伸、有脐带先露或膝先露、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫等。

8.补佳乐为雌激素,大剂量雌激素回奶可以影响凝血功能,引起血栓栓塞。回奶方法一般选用芒硝外敷法。产褥期:产后3日内,尤其产后24小时内仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心衰,应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,可在产后1周行绝育术。

9.葡萄胎的预防化疗,目前尚有争议,不常规推荐使用。高危患者如年龄>40岁,HCG值异常升高,滋养细胞高度增生,清除葡萄胎后HCG不进行性下降,有可疑转移灶出现,无条件随访时可采用。多在葡萄胎排空前或排空时进行,多采用单一化疗药物1~2个疗程。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。

10.葡萄胎时,滋养细胞高度增生产生大量HCG,血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,HCG升高不明显。

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