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2018年江苏副高(内科学)考试真题卷(6)

2018年江苏副高(内科学)考试真题卷(6)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.继发性肺结核最常见的是哪种类型

A.肺门淋巴结结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎

4.慢性肺源性心脏病发生右心衰竭时,首先应做如下何种处理

A.积极控制感染,改善呼吸功能
B.适量应用利尿剂及补钾
C.按常规剂量应用强心药
D.积极选用止咳化痰药物
E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂

6.一肝硬化腹水病人,经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳,应首选下列哪项检查

A.尿常规
B.血肌酐测定
C.腹部、肝、脾、肾B超检查
D.肾脏穿刺活检
E.测尿钠/钾比值

8.患者,男,37岁,水肿,24小时尿蛋白量10g,血浆白蛋白15g/L,血胆固醇600mg/dl,经2周足量泼尼松治疗后,症状明显改善,最可能为

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.局灶性肾小球硬化
D.急性进展性肾小球肾炎
E.光镜下肾小球基本正常

9.24小时尿蛋白量大于3.0g,首先考虑为

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小球疾病
D.肾小管疾病
E.肾血管疾病

16.老年患者有上腹疼痛,食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该患者采取以下哪一措施最为适宜)

A.每半月随访钡餐检查
B.正规抗溃疡药物治疗一疗程
C.胃镜检查
D.剖腹探查
E.癌谱测定

19.甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是

A.心动过速
B.心律失常
C.心脏肥大
D.心力衰竭
E.收缩压、舒张压增高

20.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A.室性期前收缩-毛花苷丙
B.室上性心动过速-阿托品
C.室性心动过速-利多卡因
D.窦性心动过缓-维拉帕米
E.Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔

22.诊断右心衰竭最主要的体征是

A.三尖瓣关闭不全
B.肝大并压痛
C.双下肢水肿
D.肝颈静脉反流征
E.胸腔积液

23.风心病,二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤,心室率130次/分。关键性急救措施是

A.持续低流量吸氧
B.静注利尿剂
C.静滴硝酸甘油,减轻心脏前负荷
D.静滴硝普钠,减轻心脏后负荷
E.尽快有效控制房颤的心室率

24.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是

A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管感染
C.缺氧性肺血管收缩
D.肺毛细血管数量减少
E.肺静脉压力增高

26.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的

A.限盐0.5~0.8g/d,限水<1000ml/d左右
B.TIPS可显著减少腹水
C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米
D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次4000~6000ml以上

27.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎,下列哪项治疗措施为首选

A.柳氮磺吡啶
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.手术治疗
E.抗胆碱能药物

29.诊断窦性心律毖备的依据是

A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立
B.V1导联P波直立
C.Ⅱ导联P波双相
D.P-R间期小于0.12秒
E.P波振幅小于0.35mV

30.关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是

A.减少饮食总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少晚间胰岛素剂量
D.加用磺脲类药
E.增加糖类摄入

32.有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是

A.应采用大潮气量(10~20ml/kg)
B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量(7~10ml/kg)
D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生,应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸

34.多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是

A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

35.以下哪一项体征高度提示多发性硬化

A.不对称性痉挛性轻偏瘫
B.视力障碍
C.核间性眼肌麻痹
D.Charcot三联征
E.Lhermitte征

36.下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据

A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长

38.男性,50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰,首选下列哪组治疗

A.哌替啶,氢氯噻嗪,毛花苷C
B.哌替啶,氨茶碱,低分子右旋糖酐
C.吗啡,呋塞米,多巴酚丁胺
D.毒毛花苷K,呋塞米,美托洛尔
E.硝酸甘油,多巴酚丁胺,低分子右旋糖酐

39.病毒性脑炎的确诊主要依靠

A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离

40.某患者C5~T2的脊髓灰质前连合受损时出现

A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退,而深感觉和触觉保留
E.一侧上肢所有感觉缺失

41.与深感觉传导有关的结构是

A.楔束
B.锥体束
C.内侧纵束
D.外侧丘系
E.脊髓丘脑束

44.不会引起肾性血尿RBC形态变化的是

A.受渗透压变影响
B.受介质张力影响
C.受尿酸代谢产物影响
D.受酸碱度变化影响
E.通过肾小球基底膜的挤压

45.不会引起γ球蛋白升高的是

A.慢性肝炎
B.结缔组织病
C.肾病综合征
D.骨髓瘤
E.原发性巨球蛋白血症

46.某患者血清LDH1,LDH2均明显增高,且LDH1/LDH2>1,应考虑

A.白血病
B.恶性肿瘤
C.肝脏疾病
D.骨骼肌病
E.AMI

48.患者女,39岁,因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年,恶心、呕吐伴腹泻1 d”来诊。查体:T 36.6 ℃,P 120次/min,BP 70/50 mmHg;意识模糊;乳房萎缩,腋毛、阴毛稀少;心、肺、腹均(-)。实验室检查:血糖2.4 mmol/L,血钠125 mmol/L。对该患者的治疗,最重要的措施是

A.立即使用升压药,继以补充0.9%氯化钠溶液
B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液,补充甲状腺激素
D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液,大剂量补充肾上腺皮质激素
E.立即抗炎治疗和大量补液

试卷来源:易哈佛

总分:100分

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