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2015年主治医师(普通外科)考试考前冲刺卷(6)

2015年主治医师(普通外科)考试考前冲刺卷(6)

  • 本卷共分为1大题23小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛

一、单项选择题(共23题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.下列诊断溃疡性结肠炎的检查,最有价值的是

A.血液检查:轻、中度贫血,重症白细胞增高,SR增高
B.粪便检查:黏液脓血便
C.免疫学检查:IgG、IgM可稍有增加,抗大肠黏膜抗体阳性
D.X线检查:可见黏膜皱襞粗大紊乱;肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状;呈水管状或充盈缺损
E.纤维结肠镜检查:黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,可肠黏膜活检

2.下列疾病,不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是

A.慢性阿米巴肠炎
B.直肠结肠癌
C.克罗恩病
D.急性出血坏死性小肠炎
E.肠结核

3.下列溃疡性结肠炎的治疗措施,一般不采用的是

A.全身支持治疗、纠正体液代谢失调
B.外科手术
C.应用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素等药物
D.应用抗生素控制感染
E.氢化可的松普鲁卡因溶液或林格液保留灌肠

4.关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点,下列错误的是

A.空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症,多见儿童及青少年
B.与食物中毒、病毒感染有关
C.腹痛可呈持续性疼痛伴阵发性加重,腹泻,初为水样便,继有腥臭血便
D.发热、冷汗、乏力、口唇青紫,可发展成中毒性休克
E.内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断

5.下列疾病,不需与急性出血性坏死性小肠炎相鉴别的是

A.急性菌痢和中毒性菌痢
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.绞窄性肠梗阻和急性胰腺炎

6.急性出血性坏死性小肠炎的手术适应证,不包括

A.大量便血,经保守治疗不能控制者
B.有腹膜炎或怀疑穿孔者
C.抗休克治疗效果不好,患者有中毒症状者
D.一般情况尚好,能耐受手术者
E.有绞窄性肠梗阻者

7.关于肠套叠的临床特点,错误的是

A.典型的临床表现为腹痛、血便和腹部肿块
B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口状"或"弹簧状"
C.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
D.多见于回肠末端套入结肠
E.原发性肠套叠多见于婴幼儿,继发性肠套叠多见于成年人

8.关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点,错误的是

A.栓塞的栓子多来自心脏,血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B.栓塞可导致肠壁全层坏死,甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C.发病急骤,早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D.50岁以上,有心脏病史,突然出现剧烈腹痛,应考虑到本病的可能
E.目前尚无特异性的辅助检查手段

9.下列急性肠系膜上动脉栓塞的治疗措施中,错误的是

A.给予右旋糖酐和肝素治疗
B.肠系膜上动脉栓子取出术
C.自体大隐静脉作腹主动脉-肠系膜上动脉“搭桥”手术
D.血管重建后,坏死的肠段仍需切除
E.为防止再栓塞,全身肝素化

10.肠系膜上动脉起始部发生栓塞,可引起下列哪段肠管发生血运障碍

A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E.右半结肠

11.关于小肠肿瘤的临床特点,不正确的是

A.较胃肠道其他部位少见,良性肿瘤占大多数
B.可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
C.恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤
D.腺瘤和癌常见于十二指肠
E.全消化道X线钡餐检查有助诊断

12.关于小肠憩室的临床特点,错误的是

A.上消化道以十二指肠降部憩室最多见,下消化道多见于末段回肠,称为Meckel憩室
B.即使没有症状的小肠憩室,一经发现,应及时外科治疗
C.产生的症状与憩室及其出口的大小、位置、细菌滋生等因素有关
D.出血是最常见的并发症,Meckel憩室可并发穿孔
E.Meckel憩室约半数含异位黏膜,80%~84%为胃黏膜

13.以下对短肠综合征的论述,下列正确的是

A.小肠被广泛切除导致的消化吸收功能不良的一种综合征
B.切除30%~50%小肠对机体无明显影响
C.切除50%~70%虽对消化吸收有较大影响,但可在一定时间内得到代偿
D.切除范围超过70%则会造成严重的吸收不良
E.以上都是

14.关于短肠综合征的临床表现特点,正确的是

A.Ⅰ期:急性期,术后1~3个月,进食即严重腹泻,大便总量达2~3L
B.Ⅱ期:适应代偿期,术后数月至1年左右,营养不良,体重下降、消瘦
C.Ⅲ期:稳定期,术后1年以后,饮食基本可以满足营养需要,体重回升
D.实验室检查:血电解质紊乱、酸碱平衡失调;负氮平衡;血浆蛋白、脂类及凝血酶原可降低;缺铁性或巨红细胞性贫血;类脂含量升高
E.以上都是

15.短肠综合征的治疗,以下不正确的是

A.应用全胃肠外营养(TPN)支持
B.经3个月治疗后仍不能脱离TPN,考虑手术
C.小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头
D.营养康复治疗
E.小肠移植

16.以下对肠息肉的论述,不正确的是

A.肠黏膜表面的局限性突起,只发生在结肠
B.腺瘤性息肉包括管状腺瘤、混合型腺瘤和绒毛状腺瘤3种,好发于直、乙状结肠
C.错构瘤性息肉包括幼年性息肉和Peutz-Jeghers综合征,前者好发于直、结肠
D.增生性息肉是一种良性非肿瘤性疾病,老年人常见,大多可自行消失
E.炎性息肉包括黏膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉

17.肠息肉的诊断方法中,不包括

A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.CT或PECT检查
D.结肠镜检查
E.X线检查

18.肠息肉的治疗方法中,不包括

A.经腹切除
B.经肛门切除
C.药物灌肠治疗
D.高频电凝电切治疗
E.微波或激光治疗

19.关于家族性息肉病的临床特点,不正确的是

A.是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,好发于青年
B.结、直肠内布满息肉状腺瘤,大小不等,极易癌变
C.息肉呈红色或黄白色,有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖
D.X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊
E.内镜下高频电凝、电切已被广泛应用于治疗

20.家族性息肉病的手术治疗,正确的是

A.切除全部结肠、直肠,行永久性末端回肠腹壁造口
B.切除全部结肠,回肠直肠吻合,直肠段腺瘤经肛门电切
C.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
D.全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术
E.以上都是

21.Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉病,是一种常染色体显性遗传病,其临床特点,下列错误的是

A.表现为全消化道多发性错构瘤性息肉,以小肠最多见
B.常见口唇周围、口腔黏膜、手掌、足趾和手指色素沉着
C.病变范围局限,一经诊断,进行根治性手术
D.多于青春期开始发病,便血为最常见症状,有间歇性腹痛,可诱发肠套叠
E.膀胱、生殖器官的癌变危险性明显升高

22.Gardner综合征是指肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤,是一种遗传性疾病,其临床特点,下列正确的是

A.发病年龄多为30~40岁
B.临床特征为息肉除分布于结、直肠外,小肠也受累,有较高的癌变率
C.肠外表现有骨瘤或骨癌、软组织纤维瘤、牙齿异常、甲状腺癌等
D.治疗原则与家族性息肉病相同,但需处理肠道外伴发的肿瘤
E.以上都是

23.Turcot综合征是指结、直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。其临床特点,下列正确的是

A.发病年龄多为20~30岁,息肉直径常大于3cm,癌变率高
B.与Gardner综合征相比,前者有隔代遗传现象,间有一代不发病
C.结肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除
D.中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和γ刀治疗
E.以上都是

试卷来源:易哈佛

总分:100分

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