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2017年临床助理医师考试考前冲刺卷(4)

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2017年临床助理医师考试考前冲刺卷(4)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛教育

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.嵌顿疝手法复位时错误的是

A.复位应在嵌顿3~4小时内
B.必须无腹膜刺激征
C.可以注射吗啡或哌替啶镇静止痛
D.用手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳
E.间断冲击挤压疝内容物使之回入腹腔

2.男婴,6个月,啼哭时右侧阴囊出现肿块1周,应采取何种治疗措施

A.非手术治疗
B.疝囊高位结扎术
C.Ferguson法
D.Bassini法
E.无张力疝修补术

3.男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首先采取下列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Bassini法
E.疝成形术

4.腹股沟疝检查时,压迫内环的部位应在

A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外侧
C.肿块隆起最明显处
D.腹股沟韧带中点上方2cm
E.精索的前内方

5.凡有创伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外

A.伤后早期出现休克征象
B.伤后有明显腹膜刺激征
C.Grey-Turner征
D.有气腹表现
E.腹部出现移动性浊音

6.下列脾破裂的处理,错误的是

A.破裂严重时,可行脾切除
B.破裂小时可行脾修补
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自身输血
E.输血补液以纠正血容量不足

7.有关腹外疝的叙述,下列不正确的是

A.腹股沟直疝多见于青壮年病人
B.股疝多见于中年妇女
C.腹股沟直疝疝囊不降入阴囊
D.股疝应及早行疝修补术
E.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

8.最常用来加强腹股沟管前壁的手术方法是

A.Bassini法
B.Halsted法
C.Shouldice法
D.Ferguson法
E.McVay法

9.腹外疝中最易发生嵌顿的是

A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝

10.有关股疝的临床表现,下列哪项是错误的

A.站立时局部胀痛,有可复性肿块
B.卵圆窝处半球形肿块
C.疝内容物可回纳,但包块不能完全消失
D.咳嗽见疝囊冲击感明显
E.容易嵌顿

11.结肠破裂的诊断哪项错误

A.结肠损伤发病率较小肠低
B.结肠内容物细菌含量多,腹膜炎发生较早
C.一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊
D.发病初生命体征多平稳
E.血红蛋白不一定下降

12.关于结肠损伤,错误的是

A.较常见于腹内多器官损伤时
B.多为单发穿孔
C.早期易漏诊
D.晚期可出现限局性腹膜炎或腹膜后感染
E.全身中毒感染症状重

13.关于左侧腹股沟滑动性疝,下列正确的是

A.屑可复性疝
B.疝内容物没有小肠
C.乙状结肠是疝囊的一部分
D.不会嵌顿
E.很少长得很大

14.肝脏破裂腹膜炎症状较重的原因是

A.肝包膜破裂疼痛
B.出血量大
C.出血容易蔓延至全腹
D.胆汁溢入腹腔
E.易撕裂十二指肠

15.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证

A.有失血性休克
B.有急性腹膜炎体征
C.腹腔穿刺有凝固血液
D.腹部有明显移动性浊音
E.X线片有膈下游离气体

16.最常见的腹外疝是

A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝

17.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是

A.Bassini法
B.内环修补法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.单纯疝囊高位结扎术

18.腹股沟管解剖结构说法错误的是

A.腹股沟管的内口即深环,外口即浅环
B.上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
C.下壁为腹股沟韧带
D.女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过
E.后壁即为脏层腹膜

19.股管各边界的叙述不正确的是

A.前沿为腹股沟韧带
B.后缘为耻骨梳韧带
C.上缘为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
D.内缘为腔隙韧带
E.外缘为股静脉

20.腹膜炎最主要的症状是

A.发热
B.腹痛
C.呕吐
D.腹胀
E.腹膜刺激征

21.诊断腹腔内脏器损伤最有价值的方法是

A.超声波检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT检查
D.腹部MRI检查
E.腹腔穿刺腹腔灌洗术

22.小肠破裂最常用的手术方法是

A.简单修补
B.小肠切除吻合术
C.肠外置造口术
D.双筒造口术
E.以上都不是

23.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为

A.闭孔疝
B.瑞契(Richter)疝
C.里脱(Littre)疝
D.腹股沟滑动性疝
E.腹股沟疝

24.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝,应首先采取下列哪项措施

A.暂不手术
B.禁忌手术
C.紧急手术
D.择期手术
E.及早手术

25.嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是

A.疝块有无压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍

26.腹部最容易受伤的实质性脏器是

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺

27.腹股沟斜疝与直疝的区别要点,错误的是

A.突出部位和路径
B.形状
C.与阴囊关系
D.嵌顿发生机率
E.透光试验

28.关于空腔脏器的损伤,错误的是

A.临床表现主要为腹膜炎症
B.腹部X线透视常有膈下游离气体
C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁
D.腹腔渗液超过200ml,可有移动浊音
E.小肠损伤机会最多

29.股疝最常用的手术为

A.McVay法
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.Halsted法
E.Shouldice法

30.肝脏损伤非手术治疗的指征不包括

A.合并胸部损伤
B.无腹膜炎体征
C.收缩压在90mmHg(12kPa),脉率低于分
D.B超确定肝损伤为轻度
E.未发现其他内脏合并伤

31.Hesselbach三角即

A.斜疝三角
B.直疝三角
C.腹股沟三角
D.腹股沟管浅环
E.腹股沟管深环

32.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝
B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成为疝囊一部分的腹外疝
E.以上都不是

33.上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑为

A.肝或胆囊破裂
B.右半结肠损伤
C.右肾损伤
D.胃损伤
E.十二指肠损伤

34.难复性疝的内容物多数是

A.小肠
B.大网膜
C.盲肠
D.乙状结肠
E.膀胱

35.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑

A.后腹膜血肿
B.腹壁血肿
C.空腔脏器破裂
D.实质脏器破裂
E.误穿入腹腔血管

36.股疝经股环、股管突出于

A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
D.股部卵圆窝
E.以上均不是

37.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A.疝环小,疝内容物有粘连
B.疝环小,腹内压骤然增高
C.疝环大,致疝内容物脱出过多
D.腹壁肌肉紧张收缩内环
E.腹壁肌肉紧张收缩外环

38.当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的

A.不随便搬动患者,以免加重伤情
B.不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C.注射止痛剂,以防止创伤性休克
D.注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
E.胃肠减压,减轻腹胀

39.股疝经股环、股管突出于

A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
D.股部卵圆窝
E.股三角外

40.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压60/45mmHg.脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑为

A.胆囊破裂,胆汁性腹膜炎
B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎
C.肝脾破裂,血性腹膜炎
D.严重腹壁软组织挫伤
E.胰十二脂肠破裂,腹膜炎

41.腹部外伤合并失血性休克,处理原则是

A.大量补充晶体液
B.大量补充胶体液
C.大量输血补充血容量
D.应用广谱抗生素预防感染
E.积极抗休克治疗的同时手术探查止血

42.腹部创伤剖腹探查的适应证是

A.开放性损伤,高度怀疑有内脏损伤
B.腹痛加重,腹膜刺激范围扩大
C.血压下降,休克加重
D.红细胞进行性下降
E.以上都是

43.急性腹膜炎手术治疗目的主要是

A.明确诊断
B.消除病因
C.冲洗腹腔
D.放置引流
E.防止腹腔脓肿形成

44.关于继发性腹膜炎手术,错误的是

A.手术目的为消除病因减少毒素吸收,改善全身情况
B.尽量去除原发病灶,清除感染来源
C.清除腹腔脓液
D.清除坏死组织
E.一期缝合伤口,不放引流,以免窦道形成

45.绞窄性疝与嵌顿性疝最重要的区别在于

A.肠管受压坏死
B.静脉受压直至阻断,肠壁淤血、坏死
C.动脉血流减少直至完全阻断
D.出现肠梗阻
E.疝囊内有淡黄色渗液积聚

46.腹部闭合性损伤诊断尚未明确,下列处理下正确的是

A.禁食,输液
B.可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术
C.严密观察生命体征
D.定时复查血常规
E.注射哌替啶止痛

47.腹股沟管的内环位于

A.陷窝韧带外侧
B.股静脉内侧
C.腹壁下动脉内侧
D.腹壁下动脉外侧
E.以上都不是

48.肝破裂可出现

A.失血性休克
B.胆汁性腹膜炎
C.外伤性血胆症
D.肝脏浊音界扩大
E.以上均可出现

49.对嵌顿性疝处理正确的是

A.所有嵌顿性疝均需行急诊手术
B.术前应作好必要的准备,比如纠正水、电解质紊乱
C.活力不能肯定的肠管亦应尽量保留
D.施行肠切除吻合后应一期行疝修补术
E.嵌顿性疝不可以行手法复位

50.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,诊断应考虑为

A.腹壁血肿或误入腹壁血管
B.误穿腹腔血管
C.空腔脏器破裂
D.实质性脏器破裂
E.后腹膜血肿

试卷来源:易哈佛教育

总分:100分

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