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2015年广西主治医师(消化科)考试考前冲刺卷(3)

2015年广西主治医师(消化科)考试考前冲刺卷(3)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.Crohn病的手术指征是

A.严重腹泻
B.体温高于39.5℃
C.完全性机械性肠梗阻
D.腹部包块
E.SASP治疗无效

2.下列最能提示胃溃疡恶变是

A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则

3.活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的

A.给予高营养食品
B.给予高纤维素食物
C.纠正水电解质紊乱
D.卧床休息
E.必要时可采用胃肠外营养治疗

4.进展期胃癌,最常见的是

A.息肉型
B.溃疡型
C.弥漫浸润型
D.溃疡浸润型
E.浅表扩散型

5.Crohn病最有诊断意义的病理表现为

A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠黏膜多发性小溃疡
C.炎症细胞浸润达肌层
D.干酪性坏死
E.非干酪性肉芽肿形成

6.下列疾病与其好发部不匹配的是

A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部
B.溃疡性结肠炎——全结肠
C.肠结核——回盲部
D.十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部
E.克罗恩病——末段回肠及邻近结肠

7.溃疡性结肠炎最常见的症状是

A.腹泻及里急后重
B.食欲缺乏
C.肛门排气减少
D.恶心、呕吐
E.腹痛及腹部不适

8.不是克罗恩病出现腹块的因素是

A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连

9.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,除外

A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术治疗

10.男,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡剂
E.全结肠镜检

11.Krukenberg瘤的概念是下列哪项

A.胆囊癌种植于卵巢
B.肝癌种植于卵巢
C.胃癌种植于卵巢
D.胰腺癌种植于卵巢
E.大肠癌种植于卵巢

12.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗,除外

A.中毒性巨结肠内科治疗无效
B.暴发型溃结
C.癌变
D.脓肿和瘘管形成
E.肠穿孔

13.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高

A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.印戒细胞癌
D.弥漫型癌
E.髓质癌

14.关于肠结核哪项是错误的

A.腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一
B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C.腹块主要见于增生型肠结核
D.增生型肠结核多以便秘为主要表现
E.肠结核常有右下腹压痛

15.早期食管癌是指

A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是

16.正常人的LES静息压是

A.10~30mmHg
B.4~15mmHg
C.30~50mmHg
D.<6mmHg
E.>25mmHg

17.肠结核的预防应着重的方面是

A.保持大便通畅
B.有关结核病的卫生宣传教育
C.提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒
D.加强卫生监督
E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治

18.胃酸增高最明显的疾病是

A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胃癌
E.A型胃炎

19.溃疡型肠结核的主要表现为

A.常可扪及肿块
B.多无结核中毒症状
C.常发生大出血
D.常腹痛、腹泻,大便呈糊样
E.多并发急性穿孔

20.哪项是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡

21.克罗恩病治疗方法正确的是

A.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术
C.硫唑嘌呤应单独使用
D.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者
E.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素

22.十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来每天排成形黑粪1次,量约50g,下列哪项组合处理最佳

A.禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射
B.流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝
C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射
D.流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服
E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射

23.除外有关疾病,活检发现可确诊为克罗恩病是的

A.非干酪性肉芽肿
B.匐行沟槽样纵行溃疡
C.全壁性炎症
D.散在多发性炎性息肉
E.干酪性肉芽肿

25.男性47岁,2小时前无明显诱因黑粪,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度晕厥,体检:P124次/分,BP 10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,肠鸣音活跃,此时,最紧急和首要的措施是

A.紧急胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即输入酚磺乙胺等止血药物
E.积极补充血容量

26.肠结核主要由下列哪项途径感染

A.呼吸道感染
B.经口感染
C.血液传播
D.体液感染
E.接触感染

27.男性,30岁,上腹痛5年,疼痛多在空腹发作,进食缓解,有时夜间痛,BAO 9mmol/h高于正常,哪一个治疗方案最佳

A.西咪替丁+庆大霉素
B.庆大霉素+胶体铋
C.甘珀酸+胶体铋
D.奥美拉唑(Orneprozol)+胶体铋
E.硫糖铝+庆大霉素

28.Crohn病侵犯肠道的深度为

A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.只侵犯黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层

29.30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为

A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃黏膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血

31.溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪项是不正确的

A.BAO>15mmol/h,MAO>60mmol/h,提示胃泌素瘤
B.十二指肠壶腹部溃疡胃酸分泌增高
C.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时,应疑为恶性溃疡
D.胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低
E.复合溃疡胃酸分泌降低

32.下面哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均应手术治疗
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.常表现为夜间痛
D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血
E.通常胃酸正常或降低

33.胃溃疡的特点是

A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查,龛影位于胃腔轮廓之外

34.X线检查发现胃溃疡,下列哪一种情况显示有恶化

A.溃疡龛影直径超过2.5cm
B.胃溃疡合并十二指肠溃疡
C.溃疡位于胃大弯
D.多发性胃溃疡
E.以上都不是

35.下列哪项与胃酸分泌无关

A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺

36.下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据

A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调

37.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是

A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度,减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物

38.关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是

A.少食多餐
B.保护黏膜
C.制止胃酸
D.中枢镇静
E.早期手术

39.上消化道大量出血的最常见的原因是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

40.十二指肠溃疡的特点,哪一项不正确

A.空腹痛,进食缓解
B.90%溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变

41.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

A.呕吐物无酸
B.空腹胃液无游离盐酸
C.空腹胃液pH等于7.0
D.基础酸分泌量(BAO)等于0
E.最大酸分泌量(MBO)等于0

42.5-羟色胺和组胺是南哪个细胞释放的

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是

43.胃溃疡、发病机理中保护因素消弱,首要的是

A.胃炎的影响
B.胃黏膜屏障破坏
C.吸烟的不良作用
D.幽门括约肌功能失调
E.胆汁反流

44.摄入过冷食物所致的急性胃炎,治疗上应

A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂

45.十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的

A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍

46.迷走神经促使胃酸分泌是通过释放

A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素

47.消化性溃疡慢性穿孔多见于

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡

48.在十二指肠溃疡的发病机理中起重要作用的是

A.PCM增大
B.G细胞增殖
C.迷走神经功能亢进
D.碱性十二指肠液减少
E.遗传因素

49.复合性溃疡的发病机理主要是

A.十二指肠液反流,胃黏膜屏障受损,氢离子回渗所致
B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留,胃泌素增加所致
C.壁细胞总数增加所致
D.神经-内分泌系统功能紊乱
E.遗传因素

50.幽门梗阻伴持续性呕吐可造成

A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性碱中毒
C.低氯缺钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒

试卷来源:易哈佛

总分:100分

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