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2014年宁夏主治医师(消化科)考试考前冲刺卷(5)

2014年宁夏主治医师(消化科)考试考前冲刺卷(5)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用

A.胰脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶
D.胰血管舒缓素
E.弹性硬蛋白酶

2.出血坏死胰腺炎的特征是

A.上腹痛向左腰背放射
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.血清高铁白蛋白阴性
D.黄疸
E.糖尿

3.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是

A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行

4.引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”(VipomA)的是

A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛D1细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏,胰高血糖素作用

5.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质

A.苯丙氨酸
B.酪氨酸
C.苯乙胺
D.酪胺
E.以上都不是

6.急性水肿型胰腺炎的临床表现,哪项是错误的

A.急性上腹部持续性剧痛
B.常伴有发热、恶心、呕吐
C.少数病人有黄疸
D.上述症状3~5天内减轻,一周左右消失
E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色

7.急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时

8.急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中,主要是

A.多肽物质
B.胰血管舒缓素
C.脂肪酶与低钙
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

9.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是

A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶减少
C.血白细胞升高
D.高铁血红蛋白阳性
E.以上都不是

10.出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于

A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度爱损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快

11.水肿型胰腺炎时可出现

A.血清高铁蛋白阴性
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.在短期内出现明显贫血
D.有手足抽搐
E.后期易发生假性囊肿

12.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系

A.高胆红素血症
B.合并感染
C.低血钾症
D.胃肠道出血
E.便秘

13.哪项不是胰液中的胰酶

A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶

14.急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌,哪项治疗是错误的

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食

15.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是

A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶

16.治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用

A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水

17.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的

A.禁食
B.用阿托品解痉镇痛
C.输液补充水及电解质
D.抑制胰液分泌药物
E.大量抗菌素及激素治疗

18.在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到

A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下

19.不属于鼻息肉类型的是

A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型

20.

{{B}}第四组:{{/B}}
患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
急诊应做哪项检查

A.胃镜
B.X线腹部视透
C.X线胸透
D.钡透
E.腹腔试穿

21.

{{B}}第十一组:{{/B}}
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
提示:X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征 提问:诊断何种疾病

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.Crhon病
E.阿米巴痢疾

22.

{{B}}第五组:{{/B}}
患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。
该患者最可能的疾病是

A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎

23.

{{B}}第四组:{{/B}}
患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
十二指肠穿孔哪一部位较多见

A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指降部
E.十二指水平部

24.

{{B}}第二组:{{/B}}
患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理
哪项病理改变为癌前病变

A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生

25.

{{B}}第十一组:{{/B}}
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
提示:结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检 提问:如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿

26.

{{B}}第九组:{{/B}}
患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下 5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
为明确诊断下列哪项检查最无价值

A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类

27.

{{B}}第五组:{{/B}}
患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。
提示:该患者便隐血试验持续阳性 提问:做哪项检查有助确诊

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析

28.

{{B}}第七组:{{/B}}
患者,男性,45岁急性昏迷轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白以及糖定性均阴性,尿酮体阴性
提示:血氨95mmol/L,脑电图三相波 提问:最合适的诊断是

A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷

29.

{{B}}第十组:{{/B}}
患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压 120/80mmHg,脉搏88次/分。
提示:血淀粉酶>500u 提问:诊断为

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎

30.

{{B}}第八组:{{/B}}
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
提示:查体发现扑翼样震颤(+) 提问:下列诊断哪项最正确

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ

31.

{{B}}第四组:{{/B}}
患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好

A.48小时
B.12小时
C.24小时
D.8小时
E.10小时

32.

{{B}}第十一组:{{/B}}
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
首选治疗药物是

A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠

33.

{{B}}第九组:{{/B}}
患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下 5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
提示:AFP400ug/L,CT,B超均(-) 提问:应如何诊断原发性肝癌,排除活动性肝病

A.ALT同步升降持续一个月
B.ALT同步升降持续二个月
C.ALT正常,AFP>200ug/L,持续一个月
D.ALT正常,AFP>200ug/L,持续8周
E.ALT正常,AFP>200ug/L,持续8个月

34.

{{B}}第六组:{{/B}}
患者,男性,40岁,腹腔积液一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡、认人不清
提示:该患者脑电图节律变慢 提问:诊断考虑

A.肝性脑病
B.脑梗塞
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷

35.

{{B}}第九组:{{/B}}
患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下 5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
治疗效果最佳方法是

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗

36.

{{B}}第八组:{{/B}}
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
提示:如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。 提问:下列诊断哪项最正确

A.肝性脑病Ⅰ
B.肝性脑病Ⅱ
C.肝性脑病Ⅲ
D.肝性脑病Ⅳ
E.亚临床肝性脑病

37.

{{B}}第六组:{{/B}}
患者,男性,40岁,腹腔积液一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡、认人不清
下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴

38.

{{B}}第三组:{{/B}}
患者,女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
提示:患者曾反复出现黑便 提问:应考虑何种情况

A.溃疡恶变
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.胃黏膜脱垂
E.慢性胃炎胃息肉

39.

{{B}}第一组:{{/B}}
患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
该患者的诊断为

A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

40.

{{B}}第七组:{{/B}}
患者,男性,45岁急性昏迷轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白以及糖定性均阴性,尿酮体阴性
提示:患者出现发热伴有腹痛 提问:可能出现下述哪种情况

A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻

41.

{{B}}第八组:{{/B}}
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
下列药物中首选哪种

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸

42.

{{B}}第三组:{{/B}}
患者,女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
提示:病理示黏膜有糜烂出血,炎细胞浸润 提问:最佳治疗方案是

A.羟氨苄青霉素+甲硝唑
B.多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄青霉素
E.生胃酮质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

43.

{{B}}第七组:{{/B}}
患者,男性,45岁急性昏迷轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白以及糖定性均阴性,尿酮体阴性
患者可能发生的情况

A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎

46. 第五组: 患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。 该患者最可能的疾病是

A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎

试卷来源:易哈佛

总分:100分

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