Braden 压力性损伤评估：量表版本、适用人群与记录要求
量表用途
- Braden 压力性损伤评估用于结构化记录特定风险、症状或功能，不单独决定诊断和治疗。
适用对象
- 用于成人压力性损伤风险评估；使用机构授权版本并结合皮肤现场检查。
完整条目
- 感觉感知：1 分完全受限；2 分非常受限；3 分轻度受限；4 分无受限。
- 潮湿：1 分持续潮湿；2 分经常潮湿；3 分偶尔潮湿；4 分很少潮湿。
- 活动：1 分卧床；2 分坐椅；3 分偶尔行走；4 分经常行走。
- 移动：1 分完全不能；2 分严重受限；3 分轻度受限；4 分不受限。
- 营养：1 分非常差；2 分可能不足；3 分充足；4 分非常好。
- 摩擦与剪切：1 分存在问题；2 分存在潜在问题；3 分无明显问题。
计分规则
- 多数分项按 1–4 分，摩擦与剪切按 1–3 分，总分范围通常为 6–23 分。
- 分数越低通常表示压力性损伤风险越高；具体阈值按机构批准版本执行。
结果解释
- 评分必须与皮肤检查、灌注、设备受压及疾病变化结合。
- 风险等级改变或发生皮肤变化时立即调整预防计划。
对应措施
- 将结果对应到本机构正式路径中的复评、预防、会诊或升级动作。
- 结果与患者现场状态明显不符时，先核对输入、版本和影响因素。
评估和复评时点
- 首次接触或进入适用场景时评估。
- 患者状态、治疗、环境或照护条件变化后复评。
- 按机构规定或交接节点完成定期复评。
护理记录示例
- 记录示例：Braden 压力性损伤评估，评估时间、正式版本、各项目依据、总分或等级、影响因素、对应措施、复评时间和评估人。
使用限制
- 量表结果不能替代临床判断、患者偏好和本机构制度。
- 版本、语言、授权、培训或输入不完整时，结果不得直接用于关键决策。