CAM-ICU 谵妄评估：量表版本、适用人群与记录要求
量表用途
- CAM-ICU 谵妄评估用于结构化记录特定风险、症状或功能，不单独决定诊断和治疗。
适用对象
- 用于不能自由言语的重症患者谵妄筛查，要求操作者完成标准培训。
完整条目
- 特征 1：精神状态急性改变或波动。
- 特征 2：注意力不集中。
- 特征 3：意识水平改变。
- 特征 4：思维无序。
计分规则
- 特征 1 和 2 同时存在，并且特征 3 或 4 至少一项存在时，筛查结果为阳性。
- 先评估镇静水平；深度镇静或昏迷时可能无法完成。
结果解释
- 阳性提示需要寻找可逆原因并进入谵妄处理流程，不等于确定病因。
对应措施
- 将结果对应到本机构正式路径中的复评、预防、会诊或升级动作。
- 结果与患者现场状态明显不符时，先核对输入、版本和影响因素。
评估和复评时点
- 首次接触或进入适用场景时评估。
- 患者状态、治疗、环境或照护条件变化后复评。
- 按机构规定或交接节点完成定期复评。
护理记录示例
- 记录示例：CAM-ICU 谵妄评估，评估时间、正式版本、各项目依据、总分或等级、影响因素、对应措施、复评时间和评估人。
使用限制
- 量表结果不能替代临床判断、患者偏好和本机构制度。
- 版本、语言、授权、培训或输入不完整时，结果不得直接用于关键决策。