易哈佛医护工作指南

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跌倒坠床 ​

连续工作路径

从当前判断开始，沿着执行、沟通和质控继续；没有独立材料的阶段会给出可执行的衔接要求。

  1. 医生判断

    识别风险、完成当前判断并明确处置与升级边界。

    本主题：按下方衔接清单完成，并以本院制度为准。

    完成判定：判断、处置、复评和升级条件均已明确。

  2. 护士执行

    依医嘱和本院制度实施、观察、记录并交接。

    本主题：已有专项材料，可直接执行。

    完成判定：执行结果、患者反应、异常和交接均有记录。

  3. 患者宣教

    让患者和家属理解现在要做什么、何时求助。

    本主题：按下方衔接清单完成，并以本院制度为准。

    完成判定：患者或家属能复述安排、危险信号和求助方式。

  4. 培训质控

    用课程、考核、检查和复盘确认工作真正完成。

    本主题：已有专项材料，可直接执行。

    完成判定：考核或抽查已验证结果，未通过项已有整改闭环。

医生判断 ​

  • 确认跌倒坠床当前风险、适用对象和不能延误的红旗信号。
  • 给出措施、复评时点和升级条件，并把关键信息传递给执行人员。

护士执行 ​

跌倒坠床｜观察与交接

当前风险 ​

  • 跌倒坠床需要把护理记录相关工作落实到现场观察、具体动作和下一步交接。

风险因素 ​

  • 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，到床旁核对患者当前状态、风险、活动与进食能力、管路设备、皮肤和实际照护支持。
  • 同时检查患者因素、治疗药物、管路设备、环境和人员沟通是否共同增加风险。

评估与复评 ​

  • 记录具体时间、客观发现、评估依据、措施、反应、通知对象和待办，不复制上一班代替本班判断。
  • 风险变化后立即复评，不能沿用入院或上一班的旧结论。

预防措施 ​

  1. 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，每项护理措施写明对象、时点、执行结果和复评；状态变化后重新判断原措施是否仍适用。
  2. 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，环境、物资、人员或医嘱条件不足时及时升级，不能以记录“已告知”代替问题解决。
  3. 把措施写成责任人、执行频次、患者参与方式和下一复评时间。

事件发生后 ​

  1. 事件或近失发生后先保障患者安全，保留事实和关键设备、药物或记录。
  2. 按流程完成评估、治疗、通知、患者沟通和事件上报，不互相替代。

必须升级的情况 ​

  • 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，护理材料支持规范执行，但不扩大岗位授权，也不替代本机构制度和个体化医嘱。
  • 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，现场状态与记录、医嘱或材料冲突时先保障安全并启动核验，保留更正和通知痕迹。

质量指标 ​

  • 检查措施执行率、风险复评及时率、事件与近失发生率及整改完成率。
  • 抽查必须看现场和下游结果，不能只看记录是否存在。

交接清单 ​

  • 针对“跌倒坠床｜观察与交接”，交接风险变化、措施和反应、患者理解、设备管路、未完成任务及下一复评时间。
  • 输出可让接班者直接继续工作的完整时间线和未完成任务清单。

所在医疗机构

跌倒坠床护理记录表

病区：____________　床号：____________　住院号：____________

日期时间患者身份评估与发现执行措施患者反应通知对象与时间待办／复评记录人
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　　

跌倒坠床｜事件上报与复盘

当前风险 ​

  • 跌倒坠床需要把护理安全相关工作落实到现场观察、具体动作和下一步交接。

风险因素 ​

  • 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，到床旁核对患者当前状态、风险、活动与进食能力、管路设备、皮肤和实际照护支持。
  • 同时检查患者因素、治疗药物、管路设备、环境和人员沟通是否共同增加风险。

评估与复评 ​

  • 把患者因素、药物设备、环境、人员和流程中断共同纳入预防，观察措施是否真正执行。
  • 风险变化后立即复评，不能沿用入院或上一班的旧结论。

预防措施 ​

  1. 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，每项护理措施写明对象、时点、执行结果和复评；状态变化后重新判断原措施是否仍适用。
  2. 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，环境、物资、人员或医嘱条件不足时及时升级，不能以记录“已告知”代替问题解决。
  3. 把措施写成责任人、执行频次、患者参与方式和下一复评时间。

事件发生后 ​

  1. 事件或近失发生后先保障患者安全，保留事实和关键设备、药物或记录。
  2. 按流程完成评估、治疗、通知、患者沟通和事件上报，不互相替代。

必须升级的情况 ​

  • 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，护理材料支持规范执行，但不扩大岗位授权，也不替代本机构制度和个体化医嘱。
  • 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，现场状态与记录、医嘱或材料冲突时先保障安全并启动核验，保留更正和通知痕迹。

质量指标 ​

  • 检查措施执行率、风险复评及时率、事件与近失发生率及整改完成率。
  • 抽查必须看现场和下游结果，不能只看记录是否存在。

交接清单 ​

  • 针对“跌倒坠床｜事件上报与复盘”，交接风险变化、措施和反应、患者理解、设备管路、未完成任务及下一复评时间。
  • 输出风险变化、已落实措施、近失或事件、升级状态和整改验证。

患者宣教 ​

  • 用患者能理解的语言说明跌倒坠床相关安排、注意事项和危险信号。
  • 请患者或家属复述重点，并确认其知道如何联系医护人员。

培训质控 ​

跌倒坠床｜培训与考核

当前风险 ​

  • 跌倒坠床需要把护理培训相关工作落实到现场观察、具体动作和下一步交接。

风险因素 ​

  • 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，到床旁核对患者当前状态、风险、活动与进食能力、管路设备、皮肤和实际照护支持。
  • 同时检查患者因素、治疗药物、管路设备、环境和人员沟通是否共同增加风险。

评估与复评 ​

  • 用真实场景直接观察风险识别、操作、沟通回述、记录和升级，不能只用签到或选择题。
  • 风险变化后立即复评，不能沿用入院或上一班的旧结论。

预防措施 ​

  1. 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，每项护理措施写明对象、时点、执行结果和复评；状态变化后重新判断原措施是否仍适用。
  2. 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，环境、物资、人员或医嘱条件不足时及时升级，不能以记录“已告知”代替问题解决。
  3. 把措施写成责任人、执行频次、患者参与方式和下一复评时间。

事件发生后 ​

  1. 事件或近失发生后先保障患者安全，保留事实和关键设备、药物或记录。
  2. 按流程完成评估、治疗、通知、患者沟通和事件上报，不互相替代。

必须升级的情况 ​

  • 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，护理材料支持规范执行，但不扩大岗位授权，也不替代本机构制度和个体化医嘱。
  • 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，现场状态与记录、医嘱或材料冲突时先保障安全并启动核验，保留更正和通知痕迹。

质量指标 ​

  • 检查措施执行率、风险复评及时率、事件与近失发生率及整改完成率。
  • 抽查必须看现场和下游结果，不能只看记录是否存在。

交接清单 ​

  • 针对“跌倒坠床｜培训与考核”，交接风险变化、措施和反应、患者理解、设备管路、未完成任务及下一复评时间。
  • 输出合格证据、具体缺口、补训任务、再次考核日期和授权结果。

本院执行信息

适用流程：护理执行与异常升级流程

  1. 核对医嘱、授权和患者当前状态
  2. 执行护理措施并观察反应
  3. 记录结果、异常和下一复评时点

院内联系人

角色联系方式
责任护士或当班组长________________
护士长或护理总值班________________

院内上报路径

责任护士当班组长护士长或护理总值班护理部及相关管理部门

关键依据 ​

护理服务应围绕患者需要落实责任制整体护理，把评估、措施、观察、沟通和连续交接形成闭环。

跌倒坠床需要把评估、措施、观察、患者沟通和连续交接放在同一条工作线上。

来源与更新

最近更新：2026-07-26

常用搜索说法 ​

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本指南由 易哈佛（品智知学出品）提供