Glasgow 昏迷评分：量表版本、适用人群与记录要求
量表用途
- Glasgow 昏迷评分用于结构化记录特定风险、症状或功能，不单独决定诊断和治疗。
适用对象
- 用于结构化记录意识水平，适用于急诊、神经和重症观察。
完整条目
- 睁眼 E：自主睁眼 4 分；呼唤睁眼 3 分；疼痛刺激睁眼 2 分；无睁眼 1 分。
- 言语 V：定向准确 5 分；对话混乱 4 分；词语不当 3 分；声音无法理解 2 分；无言语 1 分。
- 运动 M：遵嘱活动 6 分；定位疼痛 5 分；疼痛刺激回缩 4 分；异常屈曲 3 分；伸展 2 分；无反应 1 分。
计分规则
- E、V、M 分别评分后相加，总分范围 3–15 分。
- 插管、镇静、语言障碍等影响项目时必须同时记录修饰因素。
结果解释
- 关注动态变化和分项，不只记录总分。
- 意识评分下降或出现新的局灶神经体征时立即升级。
对应措施
- 将结果对应到本机构正式路径中的复评、预防、会诊或升级动作。
- 结果与患者现场状态明显不符时，先核对输入、版本和影响因素。
评估和复评时点
- 首次接触或进入适用场景时评估。
- 患者状态、治疗、环境或照护条件变化后复评。
- 按机构规定或交接节点完成定期复评。
护理记录示例
- 记录示例：Glasgow 昏迷评分，评估时间、正式版本、各项目依据、总分或等级、影响因素、对应措施、复评时间和评估人。
使用限制
- 量表结果不能替代临床判断、患者偏好和本机构制度。
- 版本、语言、授权、培训或输入不完整时，结果不得直接用于关键决策。