易哈佛医护工作指南

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Morse 跌倒风险评估 ​

连续工作路径

从当前判断开始，沿着执行、沟通和质控继续；没有独立材料的阶段会给出可执行的衔接要求。

  1. 医生判断

    识别风险、完成当前判断并明确处置与升级边界。

    本主题：按下方衔接清单完成，并以本院制度为准。

    完成判定：判断、处置、复评和升级条件均已明确。

  2. 护士执行

    依医嘱和本院制度实施、观察、记录并交接。

    本主题：已有专项材料，可直接执行。

    完成判定：执行结果、患者反应、异常和交接均有记录。

  3. 患者宣教

    让患者和家属理解现在要做什么、何时求助。

    本主题：按下方衔接清单完成，并以本院制度为准。

    完成判定：患者或家属能复述安排、危险信号和求助方式。

  4. 培训质控

    用课程、考核、检查和复盘确认工作真正完成。

    本主题：按下方衔接清单完成，并以本院制度为准。

    完成判定：考核或抽查已验证结果，未通过项已有整改闭环。

医生判断 ​

  • 确认Morse 跌倒风险评估当前风险、适用对象和不能延误的红旗信号。
  • 给出措施、复评时点和升级条件，并把关键信息传递给执行人员。

护士执行 ​

Morse 跌倒风险评估：量表版本、适用人群与记录要求

量表用途 ​

  • Morse 跌倒风险评估用于结构化记录特定风险、症状或功能，不单独决定诊断和治疗。

适用对象 ​

  • 用于成人住院患者跌倒风险筛查，结合当地人群和机构阈值使用。

完整条目 ​

  1. 近 3 个月或本次住院跌倒史：无 0 分；有 25 分。
  2. 病历中超过一个医学诊断：否 0 分；是 15 分。
  3. 行走辅助：无/卧床/护士协助 0 分；拐杖/手杖/助行器 15 分；扶家具行走 30 分。
  4. 静脉治疗或肝素锁：无 0 分；有 20 分。
  5. 步态：正常/卧床/轮椅 0 分；无力 10 分；受损 20 分。
  6. 认知自身能力：了解自身限制 0 分；高估或忘记限制 15 分。

计分规则 ​

  • 各项目按原量表赋分并相加，总分常见范围为 0–125 分。
  • 常用分层为低、中、高风险，但具体阈值必须以机构批准版本为准。

结果解释 ​

  • 分数用于触发相应预防措施和复评频次。
  • 急性状态、药物或环境变化后即使原分数低也应重新评估。

对应措施 ​

  1. 将结果对应到本机构正式路径中的复评、预防、会诊或升级动作。
  2. 结果与患者现场状态明显不符时，先核对输入、版本和影响因素。

评估和复评时点 ​

  • 首次接触或进入适用场景时评估。
  • 患者状态、治疗、环境或照护条件变化后复评。
  • 按机构规定或交接节点完成定期复评。

护理记录示例 ​

  • 记录示例：Morse 跌倒风险评估，评估时间、正式版本、各项目依据、总分或等级、影响因素、对应措施、复评时间和评估人。

使用限制 ​

  • 量表结果不能替代临床判断、患者偏好和本机构制度。
  • 版本、语言、授权、培训或输入不完整时，结果不得直接用于关键决策。

患者宣教 ​

  • 用患者能理解的语言说明Morse 跌倒风险评估相关安排、注意事项和危险信号。
  • 请患者或家属复述重点，并确认其知道如何联系医护人员。

培训质控 ​

  • 抽查实际记录与现场行为，不以“已学习”代替执行证据。
  • 对未通过项明确责任人、完成期限和复查结果。

本院执行信息

适用流程：量表评估与措施联动流程

  1. 确认量表版本和适用对象
  2. 逐项评分并复核结果
  3. 把结果连接到措施、复评和升级路径

院内联系人

角色联系方式
量表结果接收人________________
异常结果升级联系人________________

院内上报路径

评估人员责任医护人员上级或专科团队质控或管理部门

关键依据 ​

临床工具和测量结果只有在来源、版本、适用对象、输入定义、单位与时间窗均可核验时才可解释。

使用Morse 跌倒风险评估时，应同时核对输入、单位、适用对象和结果解释方式。

来源与更新

最近更新：2026-07-26

常用搜索说法 ​

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本指南由 易哈佛（品智知学出品）提供