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中西医结合执业医师实践技能考试
中西医结合执业医师实践技能考试同时考核中医技能和西医技能，是本类别考试的最大特色。技能考试不通过则无法参加综合笔试，须优先备考。
考试基本信息
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 考试时间 | 一般为6月上中旬，具体见国家医学考试网公告 |
| 满分 | 100分 |
| 合格线 | 60分 |
| 考试形式 | 现场操作+问答（由考官评分） |
| 考站数量 | 3个考站 |
三个考站详解
第一站：病案分析
考官给出一份完整病案（主诉、现病史、体格检查结果、实验室检查），要求考生同时给出：
中医诊断部分：
- 中医病名（如"胸痹""眩晕""咳嗽"等）
- 证型（如"心血瘀阻证""痰浊上蒙证"）
- 辨证依据（结合四诊信息说明辨证理由）
- 治法（如"活血化瘀、通络止痛"）
- 代表方剂（如"血府逐瘀汤加减"）
西医诊断部分：
- 西医诊断（如"冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛"）
- 鉴别诊断（列举1-2个需要鉴别的疾病及鉴别要点）
- 进一步检查（辅助检查建议）
- 西医治疗原则
病案分析的得分关键
- 中医诊断要有证型，不能只说病名
- 辨证依据要从舌苔、脉象、症状三方面展开
- 西医诊断要具体，包含病因（如"原发性高血压"而非只写"高血压"）
- 治法与方剂要对应，不能"治法说活血，方剂用六味地黄丸"
常考病种（必须熟练）：
| 中医病名 | 对应西医疾病 | 常见证型 |
|---|---|---|
| 胸痹 | 冠心病心绞痛 | 心血瘀阻、气虚血瘀、痰阻心脉 |
| 眩晕 | 高血压病、椎基底动脉供血不足 | 肝阳上亢、痰湿中阻、肾精不足 |
| 咳嗽 | 急慢性支气管炎、肺炎 | 风寒束肺、痰热壅肺、肺气虚寒 |
| 消渴 | 2型糖尿病 | 上中下三消（肺燥、胃热、肾虚） |
| 腹痛 | 急性胃炎、胃溃疡 | 寒凝气滞、脾胃虚寒、瘀血阻络 |
| 水肿 | 慢性肾炎、心力衰竭 | 脾肾阳虚、湿热蕴结 |
第二站：基本操作（中西医双线）
第二站考基本操作技能，中西医结合类别的特色是两套操作都可能考到。
中医操作类（随机抽取）：
| 操作项目 | 考查要点 |
|---|---|
| 毫针刺法 | 进针手法（指切进针法等）、行针手法（提插、捻转）、补泻手法、出针方法 |
| 灸法 | 艾条悬灸（温和灸、雀啄灸）、艾炷直接灸的操作方法 |
| 推拿手法 | 常用推拿手法（按法、揉法、推法）的操作规范 |
| 拔罐法 | 闪罐、留罐、走罐的操作步骤 |
| 刮痧法 | 刮痧板的握法、行刮方向和力度 |
西医操作类：
| 操作项目 | 考查要点 |
|---|---|
| 心肺复苏（CPR） | 判断意识、呼救、按压位置/频率/深度（30:2比例）、开放气道、人工呼吸 |
| 腹部触诊 | 浅触诊→深触诊顺序，肝脾触诊手法，压痛反跳痛检查 |
| 心脏听诊 | 听诊顺序（二尖瓣→肺动脉瓣→主动脉瓣→三尖瓣）、正常心音描述 |
| 肺部检查 | 叩诊手法、听诊正常和异常呼吸音 |
中西医操作并重
中西医结合考生须同时准备中医操作（针刺手法、艾灸等）和西医操作（体格检查、急救技术）。备考时不要只练一类，第二站从中医和西医操作中随机抽题。
第三站：临床答辩 + 医德医风
临床答辩：
考官根据第一站病案或另给新情境，提出临床问题，要求考生回答：
- 中西医结合的治疗思路（何时以中医为主？何时以西医为主？）
- 用药注意事项（中西药联用的禁忌和注意点）
- 随访和预后评估
- 相关知识的延伸问题
医德医风：
- 患者知情同意的处理
- 医疗纠纷的预防和应对原则
- 中西医结合执业的法律规范（《中医药法》《执业医师法》核心条款）
中医四诊操作规范
中西医结合技能考试对中医四诊有专门考查，以下是规范要点：
舌诊操作
- 操作顺序：自然光线（或白光），嘱患者伸舌自然放平，不过于用力
- 观察内容：舌质（颜色、形态）→ 舌苔（颜色、厚薄、润燥）→ 舌下络脉
- 描述格式："舌淡红，苔薄白，脉弦细"
脉诊操作
- 体位：患者坐位或仰卧，手臂自然平放，腕关节伸直
- 定位：食指定关（高骨处），中指定寸，无名指定尺
- 诊脉时间：每侧至少50次脉搏（约1分钟）
- 常考脉象：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、弦脉、滑脉、细脉、洪脉的特征描述
考前准备清单
中医操作练习
| 练习项目 | 重点 |
|---|---|
| 毫针刺法 | 进针手法熟练，行针连贯，防弯针、滞针 |
| 艾灸操作 | 温和灸距离（2-3cm）、时间（10-15分钟）、观察皮肤 |
| 腧穴定位 | 常用腧穴（合谷、足三里、内关、三阴交等）的体表定位 |
| 舌脉诊 | 熟练描述格式和主要特征 |
西医操作练习
| 练习项目 | 重点 |
|---|---|
| 心肺复苏 | 频率、深度、比例，标准流程熟练 |
| 腹部触诊 | 顺序和手法规范，肝脾触诊不遗漏 |
| 心肺听诊 | 听诊顺序和描述格式 |
理论知识重点
- 20个高频病种的中西医双重辨识（见上表）
- 常用针灸腧穴：主治和定位（至少50个）
- 心肺复苏2020版指南标准
- 中西药联用禁忌（含18反19畏）
技能考试时间安排
| 环节 | 时间 | 说明 |
|---|---|---|
| 网上报名 | 2026年1月29日 - 2026年2月11日 | |
| 实践技能考试 | 2026年6月6日 - 2026年6月17日 | |
| 笔试/机考 | 2026年8月21日 - 2026年8月23日 | |
| 成绩查询 | 2026年9月19日 |
实践技能考试一般在6月上中旬进行，通过（60分及以上）方可参加7-8月的综合笔试。
技能冲刺：易哈佛的中西医结合技能专项包含常见病案分析训练和操作步骤梳理，帮助考生在考前集中强化薄弱环节。
常见问题
不会中医操作可以只靠笔试拿分吗？
不可以。技能考试是笔试的前提条件，技能不通过就没有笔试资格，两者是必须都过的独立环节。
技能考试的病案分析是否一定要中西医都写？
是的。中西医结合类别技能考试的病案分析要求同时给出中医诊断（含证型）和西医诊断，二者都写才能得满分，只写一个视为不完整。
如何练习中医四诊？
建议在临床实际工作中练习，对每位患者都做规范的舌诊和脉诊，并记录观察结果。技能考试的中医四诊考查的是规范性和描述准确性，而不是诊断结论的绝对正确。